Interpretation von Audiometrie und Audiogramm

Bei der Diagnose von Hörstörungen mit subjektiven und objektiven Methoden der akustischen Untersuchung. Die Audiometrie ermöglicht es, die Anfälligkeit des Hörgerätes für Schallschwingungen verschiedener Frequenzen zu bestimmen. Während des Tests bewertet ein Spezialist den Grad des Hörverlusts und die Art des Hörverlusts.

Inhalt des Artikels

Die Ergebnisse der akustischen Studien haben die Form von Graphen - Audiogrammen. Die Kurven in der Grafik zeigen deutlich die Mindestintensität der Schallsignale einer bestimmten Frequenz, die vom Hörgerät erfasst werden. Durch die Interpretation der Audiometrie können Sie feststellen, in welchen Abteilungen des Hörorgans Verstöße aufgetreten sind, die zu Hörverlust geführt haben.

Akustische Prüfziele

Während der Untersuchung des Patienten muss der Spezialist das Thema bestimmen, d.h. Hörschwelle und Grad der Schädigung des Hörorgans. Bei korrekter Anwendung der Diagnosemethode erhalten Sie objektive Antworten auf jede der Fragen. Die Genauigkeit der Diagnose wird jedoch weitgehend durch die Wahl der audiometrischen Methode zum Testen der Leistung des Höranalysators bestimmt.

Pathologische Veränderungen können auf der Ebene der Schallsignale beobachtet werden, was auf das Vorhandensein von Verletzungen im Außen- oder Mittelohr hinweist. Wenn ein Problem erkannt wird, wird ein leitender oder leitender Hörverlust diagnostiziert. Wenn Störungen auf der Ebene der Empfangsvorrichtung auftreten, d.h. Im Innenohr diagnostiziert ein Spezialist „sensorineuralen Hörverlust“. Viel seltener finden sich Anzeichen für einen gemischten Hörverlust, bei dem es zu Läsionen in beiden Teilen des Hörorgans kommt.

Es ist äußerst selten, dass der Audiologe während der Diagnose pathologische Veränderungen auf der Ebene der Hirnrinde oder der Hörnerven feststellt. In diesem Fall wird ein retrocochlearer Hörverlust diagnostiziert, der auf die Niederlage des cochlearen Teils des Hörnervs oder des Hirnstamms zurückzuführen ist. Solche Pathologien sind meist das Ergebnis schwerer traumatischer Hirnverletzungen, Meningitis oder Enzephalitis.

Legende auf Audiogramm

Wie kann man das Audiogramm des Gehörs entziffern? Das richtige Ablesen des Audiogramms gibt Aufschluss darüber, bei welchen Frequenzen die Testsignale vom Hörgerät des Patienten nicht wahrgenommen werden. Dies bestimmt den Grad der Schwerhörigkeit und die Art der Schwerhörigkeit. Die richtige Diagnose wirkt sich auf die Wahl der Methode zur Korrektur von Hörstörungen aus, wodurch die Chancen erhöht werden, die gewünschten therapeutischen Ergebnisse zu erzielen.

In einem zweidimensionalen Diagramm sind die Frequenzen in Hertz (Hz) entlang der Abszisse und die Intensität der Schallwelle in Dezibel (dB) entlang der Ordinate aufgetragen. Bei der Diagnose von Verstößen zeichnet der Spezialist zwei Audiogramme auf: AD für das rechte und AS für das linke Ohr. Gemäß internationalen Standards werden AD-Kurven in Rot und AS - in Blau angezeigt.

Während der Umfrage werden Hörschwellenpunkte mit einer bestimmten Frequenz in der Grafik markiert. Bei der Erstellung von Kurven für das linke Ohr werden Kreuze als Punkte und für das rechte Ohr Kreise verwendet. In den Audiogrammen sind zwei Kurven dargestellt, die durchgehend die Luftmenge und die gepunktete die Knochenleitung anzeigen.

Die Linie, die den Grad der Knochenleitung widerspiegelt, befindet sich immer über der Luftleitungslinie.

Auswertung der Ergebnisse

Durch die Dekodierung des Audiogramms des Hörvermögens können der Grad der Schwerhörigkeit sowie die Art der Pathologie, die zur Entwicklung einer Hörstörung geführt hat, mit hoher Genauigkeit bestimmt werden. In der Regel geben die aufsteigenden Kurven in den Diagrammen das Auftreten von leitenden und die absteigenden Kurven - neurosensorischer Hörverlust - an.

Die Art des Hörverlusts wird durch die Größe des Air-Bone-Intervalls bestimmt, bei dem es sich um die Lücke zwischen den Knochen- und Luftleitungskurven handelt. Wie interpretiere ich die Ergebnisse?

  • Wenn die Punkte der Kurven für alle Frequenzen im Bereich von 0 bis 25 dB liegen, bedeutet dies, dass keine audiologischen Störungen vorliegen.
  • Wenn die gepunkteten Kurvenpunkte innerhalb des normalen Bereichs liegen und der durchgezogene Punkt viel niedriger ist, wird ein leitender Hörverlust diagnostiziert.
  • Wenn die Punkte beider Kurven fast gleich sind, aber unterhalb des normalen Bereichs liegen, diagnostiziert ein Spezialist einen neurosensorischen Hörverlust.

In Abwesenheit von Pathologien sollte die Breite des Knochenluftintervalls 10-15 dB nicht überschreiten.

Bei der Bestimmung der Hörschwelle bei tiefen Frequenzen von 125 Hz bis 250 Hz treten Schwingungseffekte auf. Aus diesem Grund nehmen die Probanden die Vibration oft als Tonsignal. Erfahrene Spezialisten werten die Messwerte des Air-Bone-Intervalls bei niedrigen Frequenzen kritisch aus.

Grad der Schwerhörigkeit

In der Audiometrie wird der Schweregrad der Ohrpathologie nach der internationalen Klassifikation des Schwerhörigkeitsgrades bestimmt. Die Interpretation des Audiogramms ermöglicht es Ihnen, die Schwelle der Schallwahrnehmung des Patienten zu bestimmen, die mit den Daten in der Tabelle verglichen wird: leichter Hörverlust (26-40 dB)

  • Unfähigkeit, leise Geräusche und flüsternde Sprache zu erkennen; mäßiger Hörverlust (41-55 dB)
  • Schwierige Wahrnehmung von Geräuschen mittlerer Lautstärke; starker Hörverlust (56-70 dB)
  • die Unmöglichkeit, die meisten Geräusche wahrzunehmen; Taubheit (70-90 dB)
  • Die Wahrnehmung nur sehr lauter Geräusche und Sprache ermöglichte die Verwendung eines Hörgeräts.

Kann der Patient keine Schallsignale mit einer Intensität unter 90 dB wahrnehmen, diagnostiziert der Audiologe Taubheit. Im Falle der Entwicklung eines neurosensorischen Hörverlusts kann das Problem auch mit Hörgeräten und unter Verwendung der leistungsstärksten Schallverstärker nicht beseitigt werden.

Nächste Schritte

Die Interpretation des Audiogramms ist ein Bedingungsvektor, der die Richtung des Behandlungsprinzips des Patienten vorgibt. Wenn eine Hörstörung festgestellt wird, sind möglicherweise zusätzliche audiologische Untersuchungsmethoden erforderlich, bei denen eine genaue Diagnose gestellt wird. Zu diesem Zweck gelten:

  • akustisch evozierte Potenziale;
  • akustische Impedanzmessung;
  • Sprachaudiometrie;
  • otoakustische Emission.

Im Zusammenhang mit der Entwicklung eines neurosensorischen Hörverlusts kann eine zusätzliche Untersuchung verwandter Fachgebiete durch Ärzte erforderlich sein: Otoneurologen, Otochirurgen, Onkologen usw.

Am vielversprechendsten ist die medizinische und physiotherapeutische Behandlung von leitendem Hörverlust. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, steigt die Hörschwelle des Patienten selten über 55 dB (Grad 2 des Hörverlusts). Die Ausnahme betrifft Fälle der Entwicklung einer Hörstörung vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung der Schleimhaut der Paukenhöhle.

Eine Wiederherstellung des Hörvermögens bei der Entwicklung eines sensorineuralen Hörverlusts ist nur mit der Diagnose und rechtzeitigen Behandlung der akuten Form der Pathologie möglich. Zur Verbesserung des Hörvermögens verwenden Spezialisten eine Cochlea-Implantation oder ein Hörgerät. Um das Fortschreiten des Hörverlusts zu verhindern, sollten Patienten mit Hörstörungen mindestens zweimal im Jahr von einem Audiologen untersucht werden.

http://lorcabinet.ru/simptomy/narusheniya-sluha/rasshifrovka-audiogramm.html

Höraudiometrie - Ergebnisse dekodieren

Zur Diagnose von Hörstörungen werden sowohl subjektive als auch objektive Forschungsmethoden eingesetzt. Die Höraudiometrie ist ein Verfahren, mit dem die Fähigkeit eines Höranalysators bestimmt wird, Schallwellen mit unterschiedlichen Frequenzen wahrzunehmen. Diese Art der Untersuchung wird durchgeführt, um den Grad und die Art der Schwerhörigkeit festzustellen.

Die Ergebnisse der Audiometrie werden in einem Diagramm angezeigt - einem Audiogramm. Darauf sehen Sie die Kurven, die die minimale Intensität von Schallschwingungen mit einer bestimmten Frequenz anzeigen, die das Ohr des Patienten erfassen kann. Die Interpretation der Ergebnisse wird von einem Audiologen durchgeführt. Er ermittelt die Art der Verstöße, die Ursache des Hörverlusts, identifiziert die Abteilung, in der es Abweichungen gab.

Zweck des Testens

Die tonale Audiometrie wird durchgeführt, um die Hörschwelle und den Grad der Beeinträchtigung des Hörgerätes zu bestimmen. Die Genauigkeit der Diagnose wird durch die Prüfmethode bestimmt. Erkrankungen können im Außen- oder Zentralohr erkannt werden. Dann diagnostiziert der Arzt einen leitenden oder leitenden Hörverlust. Anomalien im Innenohr deuten auf einen sensorineuralen Hörverlust hin. Manchmal verläuft die Pathologie in gemischter Form. In diesem Fall sind beide Teile des Hörgerätes betroffen.

Während der Untersuchung können Pathologien des Gehirns oder des Hörnervs festgestellt werden. Dies weist auf die Entwicklung eines retrocochlearen Hörverlusts hin. Häufig tritt es aufgrund komplexer traumatischer Hirnverletzungen, Meningokokkeninfektionen und Enzephalitis auf.

Wie werden die Ergebnisse der Audiometrie entschlüsselt?

Die Ergebnisse werden ausschließlich Audiologen entschlüsselt. Es bestimmt die Frequenzen, bei denen eine Person keine Audiometrie-Geräusche hört, gibt den Grad und die Art der Schwerhörigkeit an. Der Zweck des Verfahrens zur Korrektur von Verstößen hängt von der richtigen Diagnose ab.

In der Form gibt es zwei Achsen: Abszisse und Ordinate. Auf der ersten Achse sind die Frequenzen in Hz hinterlegt, die zweite ist die Sättigung der Schallwellen in dB. Das Audiogramm besteht aus zwei Diagrammen - für beide Hörorgane (rotes AD (linkes Ohr) und blaues AS (rechtes Ohr)).

Markieren Sie auch auf dem Formular die Hörschwelle bei bestimmten Frequenzen. Für das linke Ohr sind Punkte mit Kreuzen markiert, für das rechte Ohr in Form von Kreisen. Zusätzlich wird Luft- und Knochenaudiometrie durchgeführt, um den Grad der Leitfähigkeit zu bestimmen. In das Formular werden zwei Kurven eingetragen. Die durchgezogene Linie zeigt die Luftleitung an, die gepunktete Linie den Knochen. Nach der Durchführung der Luft- und Knochenaudiometrie wird die die Knochenleitung darstellende Kurve über der Luftleitungslinie aufgetragen.

Der Arzt, der das Formular dekodiert, sieht sich an, wie sich die Linien befinden. Wenn sie aufsteigen, hat der Patient einen leitenden Hörverlust, wenn sie aufsteigen, ist er neurosensorisch.

Die Knochenaudiometrie hilft auch bei der Bestimmung der Art des Hörverlusts. Es wird durch die Größe des Air-Bone-Intervalls erkannt. Nach der Durchführung der Knochenaudiometrie werden die Luft- und Knochenleitungskurven in das Formular eingegeben. Die Art der Pathologie wird durch die Größe der Lücke zwischen ihnen bestimmt.

Andere Ergebnisse werden wie folgt interpretiert:

  1. Die Punkte der Linien liegen im Bereich von 0-25 dB. Das ist die Norm des Hörens. Der Mensch hat keine Pathologie.
  2. Die Punkte der gepunkteten Linie liegen im normalen Bereich, aber die Punkte der durchgezogenen Kurve sind niedriger. Der Patient hat einen leitenden Hörverlust.
  3. Die Punkte der Kurven stimmen fast überein, liegen jedoch unterhalb des eingestellten Niveaus. Der Patient hat einen neurosensorischen Hörverlust.

Wenn keine Pathologien vorliegen, variiert die Größe des Intervalls zwischen 10 und 15 dB.

Wenn eine Tonaudiometrie durchgeführt wird, um die Hörschwelle zu bestimmen, treten Schwingungen bei Frequenzen im Bereich von 125 bis 250 Hz auf. Einige Patienten nehmen es als Geräusche wahr. Erfahrene Audiologen sind daher für die Anzeige des Luft-Knochen-Intervalls bei niedriger Frequenz von entscheidender Bedeutung.

Mit der Höraudiometrie im Melfon-Hörgeräteakustikzentrum kann die richtige Diagnose gestellt werden. Die nach der Umfrage erhaltene Tabelle wird schnell und genau dekodiert. Unsere Ärzte werden eine wirksame Korrektur von Hörstörungen verschreiben. Rufen Sie uns im Zentrum an oder vereinbaren Sie einen Termin online auf unserer Website.

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Audiogramm Anhörung

Zur Beurteilung der Empfindlichkeit des Hörorgans werden verschiedene Funktionsstudien durchgeführt. Die Hauptmethode zur Bestimmung des Grades des Hörverlusts ist die Hardware-Ton-Audiometrie. Während dieses Vorgangs werden die Hörschwelle jedes Ohrs und der Wahrnehmungsgrad von Geräuschen bestimmt. Aus den Umfrageergebnissen wird ein Audiogramm erstellt

Diese Grafik zeigt deutlich, welche Schallfrequenzen vom Ohr gut wahrgenommen werden und welche nicht zufriedenstellend sind. Der Arzt bestimmt den Grad der Schwerhörigkeit im Audiogramm und wählt das Hörgerät aus. Sie können eine ähnliche Umfrage im Zentrum von "New Wave" passieren. Unsere Spezialisten verfügen über gute Kenntnisse moderner Forschungsmethoden und eine reiche Praxiserfahrung.

Audiogramm des Hörens: Was es ist, was benötigt wird

Die während der Tonaudiometrie erhaltene Grafik zeigt die Hörempfindungen des Patienten an. Es zeigt zwei Achsen: Die Frequenz des Tons ist auf der einen und die Lautstärke auf der anderen markiert. Der erste Wert wird in Hz gemessen, der zweite in dB.

Während des Eingriffs wird der Zustand jedes Ohrs untersucht. Die Ergebnisse werden in einem einzigen Zeitplan zusammengefasst. Es zeigt zwei Kurven, die den Hörverlust in einem bestimmten Ohr charakterisieren. Einer von ihnen zeigt Knochenleitung (durch die Schädelknochen und Weichteile), der andere - Luft (direkt durch den Gehörgang). Die Interpretation des Audiogramms wird von einem Audiologen durchgeführt. Er wählt das Gerät für die Hörkorrektur unter Berücksichtigung der individuellen Schallwahrnehmung einer bestimmten Person aus.

Audiogramm: wie es geht

Die Untersuchung ist für den Menschen absolut sicher. Bevor es losgeht, untersucht der Arzt das Ohr auf Schwefelpfropfen. Wenn sie gefunden werden, werden sie entfernt. Wenn der Patient auf Luftleitung untersucht wird, setzt er spezielle Kopfhörer auf seine Ohren und gibt ihnen Tonsignale mit verschiedenen Frequenzen. Die Stärke des Klangs ändert sich ebenfalls. Bei der Überprüfung des Knochenleitungsgrades mit vibrierenden Ohrelementen. Sie werden hinter das Ohr des Patienten gelegt.

Er muss einen Knopf drücken oder den Arzt über die unterschiedliche Wahrnehmung eines bestimmten Geräusches informieren. Wenn seine Antworten verschwommen sind, ist dies der erste Hinweis auf ein Hörproblem. Der Computer zeichnet alle an den Patienten gesendeten Signale auf und zeigt sie in einer Tabelle an. Die Umfrage dauert 10-15 Minuten, verursacht keine Beschwerden und Beschwerden.

Wie liest man ein Audiogramm?

Bei einem gesunden Menschen besteht ein Audiogramm aus zwei fast geraden Linien ohne ausgeprägten Knochenluftspalt, und die Punkte, an denen diese Kurven erstellt werden, betragen in der Grafik nicht mehr als 20 dB. Dies bedeutet, dass die Wahrnehmung aller Frequenzen gleichmäßig gut ist. Der Unterschied zwischen Luft- und Knochenleitung sollte nicht mehr als 10 dB betragen. Darüber hinaus befindet sich die zweite Zeile über der ersten Zeile. Die Norm ist für alle Kurven in der entsprechenden Tabelle angegeben.

Mit zunehmendem Alter kann sich die Situation ändern. In den meisten Fällen fängt die Person an, schlechtere hohe Töne mit ziemlich guten "Untertönen" und zufriedenstellenden Mitten zu hören. Patienten mit einem solchen Audiogramm hören normalerweise Geräusche, es fehlt ihnen jedoch die Sprachverständlichkeit. Etwas seltener sind Personen mit ähnlichem Audiogramm, nur die Kurve befindet sich unten in der Tabelle. Dies ist die gleiche Art von Hörverlust, nur der Grad des Hörverlusts wird III - IV sein. Es gibt auch nicht so häufige Beispiele für Hörverlust.

Zum Beispiel hochfrequenter Hörverlust. Es zeichnet sich durch fast normale oder nur normale Tiefen und Mitten aus, gefolgt von einer scharfen Unterbrechung bei hohen Frequenzen. Vor 10-15 Jahren war es ziemlich schwierig, mit solchen Patienten eine gute Sprachverständlichkeit zu erreichen, aber moderne Geräte der Business- und Premiumklasse können das Problem solcher Menschen lösen.

Es gibt auch einen niederfrequenten Hörverlust, dh ausgefallene „Tiefen“ in der Grafik, gute Mitten, hohe Frequenzen von gut bis mittel. Es ist recht selten und oft schwierig, ein Hörgerät auszuwählen und dann anzupassen. Dies ist der Fall, wenn Sie sich an einen zuverlässigen und erfahrenen Audiologen wenden müssen.

Eine der seltensten Arten ist ein Zick-Zack-Audiogramm. Auch schwer einzurichten. Es ist jedoch möglich, ein Hörgerät für diesen Typ einzurichten. Hauptsache, es müssen mindestens 8 Kanäle eingestellt werden.

Es gibt Audiogramme mit "Pausen", in solchen Fällen gibt es Punkte auf der Grafik, das Signal, auf dem der Patient überhaupt nicht hört, auch bei maximaler Verstärkung. Am häufigsten tritt dies bei IV-Schwerhörigkeit auf. Manchmal stoßen wir auf Audiogramme, auf denen nur 2-3 Punkte stehen. In diesem Fall ist die Person eine Prothese mit einem superstarken Hörgerät.

Wenn wir weiterhin über die Interpretation des Audiogramms des Hörens sprechen, wenn es eine signifikante Lücke zwischen der Knochenleitungskurve und der Luftleitungskurve gibt, deutet dies auf eine leitende Art von Hörverlust bei einem Patienten hin. Es tritt in der Regel nach einer Otitis sowie bei Otosklerose auf. Diese Informationen sind für den Hörgeräteakustiker erforderlich, da er die Anpassung des Hörgeräts unter Berücksichtigung der „guten“ Knochenleitung des Patienten vornimmt und die Anpassung unter Berücksichtigung dieses Faktors vornehmen muss.

Kann man anhand des Audiogramms den Grad der Schwerhörigkeit beurteilen?

Wenn alle oder die meisten Punkte der Kurven im Bereich von 25 bis 40 dB liegen, ist dies der Grad der Schwerhörigkeit.

Wenn alle oder die meisten Punkte der Kurven innerhalb von 40-55 dB liegen, liegt der Grad der Schwerhörigkeit bei II.

Wenn alle oder die meisten Punkte der Kurven innerhalb von 55-70 dB liegen, ist dies der Grad III des Hörverlusts.

Wenn alle oder die meisten Punkte der Kurven innerhalb von 70-90 dB liegen, ist dies der IV-Grad des Hörverlusts.

Wenn alle oder die meisten Kurvenpunkte über 90 dB liegen, ist dies ein tiefer IV-Grad von Hörverlust, praktisch Taubheit.

http://newsluh.ru/articles/audiogramma-sluha/

Audiogramm des Hörens: Was es ist, Norm, Transkription

Ein Audiogramm ist eine grafische Darstellung der Fähigkeit einer Person, Geräusche mit unterschiedlichen Frequenzen zu hören. Die Studie, die ein Audiogramm ergibt, heißt Audiometrie. Dieses diagnostische Verfahren kann in Krankenhäusern durchgeführt werden, die sich auf Hörprobleme bei einem Audiologen spezialisiert haben.

Die Hauptindikationen für die Audiometrie:

  • Schwerhörigkeit;
  • häufige Ohrenentzündungen bei Kindern;
  • Otosklerose (allmähliche Füllung des Innenohrs mit Knochengewebe);
  • pathologische Zustände des Mittelohrs bei Menschen jeden Alters;
  • Vorsorgeuntersuchung (für einige Berufe);
  • die Notwendigkeit der Auswahl von Hörgeräten.

Was ist ein Audiogramm?

Ein Audiogramm ist ein Diagramm, das in einem Koordinatensystem erstellt wurde, in dem die Schallfrequenzen horizontal und die Hörschwellen (Schalldruckwerte, dh die Lautstärke) vertikal markiert sind. Für jedes Ohr wird ein eigenes Audiogramm erstellt. Die Grafik des rechten Ohrs ist normalerweise rot und die Schnittpunkte von Frequenzen und Lautstärke - mit Kreuzen, die linke - blau und die Kreise jeweils.

Um ein vollständigeres Bild des Hörvermögens des Patienten zu erhalten, überprüfen Ärzte sowohl die Luft- als auch die Knochenleitung von Schall. Die Luftleitung reflektiert den Schalldurchgang auf die übliche Weise (durch das Ohr), Knochen durch die Weichteile und Knochen des Schädels, wobei der Gehörgang und das Mittelohr umgangen werden. Für jeden von ihnen ist ein Zeitplan. Darüber hinaus wird die Luftleitfähigkeit durch eine durchgezogene Linie angezeigt, Knochen - eine gepunktete Linie.

Wie wird ein Audiogramm erstellt?

Ein Patient mit Überweisung zur Audiometrie kommt zum vereinbarten Zeitpunkt zum Arzt. Die Vorbereitung auf diese Studie ist nicht erforderlich. Vor Beginn des diagnostischen Eingriffs muss sich der Patient einer Otoskopie unterziehen - einer Ohruntersuchung. Befinden sich das Außen- und Mittelohr sowie das Trommelfell in einem normalen Zustand, beginnt die Audiometrie. Wenn sich Schwefelpfropfen in den Ohren befinden, sollten Sie diese zuerst entfernen und dann die Untersuchung fortsetzen.

Um die Luftleitung zu überprüfen, wird der Patient auf Kopfhörer gesetzt, und das Knochengerät, der Vibrationsapparat, wird auf die Bereiche hinter den Ohren gelegt. Überprüfen Sie zunächst, wie eine Person die Geräusche von Standardfrequenzen hört, und, falls erforderlich, im erweiterten Frequenzbereich (von 125 bis 20.000 Hz).

Über die Kopfhörer oder das Vibrationsgerät erklingt der Computer abwechselnd mit unterschiedlichen Frequenzen und Intensitäten. Die Aufgabe des Patienten während der Studie ist es, einen speziellen Knopf zu drücken oder mit dem Arzt zu sprechen, wenn das Geräusch deutlich zu hören ist. Jedes Signal, das das Subjekt sendet, wird vom Computer gespeichert und dann in Graphen - Audiogramme - umgewandelt.

Im Allgemeinen dauert der gesamte Vorgang der Audiometrie etwa 30 Minuten. Es ist nicht gesundheitsschädlich, daher kann eine Person während der Diagnose und Behandlung so oft wie nötig untersucht werden.

Audiometrie bei Kindern

Das Hören bei Kleinkindern zu lernen hat seine eigenen Merkmale: Kleinkinder können sich nicht immer konzentrieren, einen Knopf drücken oder sagen, dass sie einen Laut hören. Daher verwenden sie keine Tonaudiometrie, deren Technik oben beschrieben wurde, sondern andere Varianten dieser Umfrage:

  • Reflex;
  • Spielen.

Mit Hilfe der Reflexaudiometrie testen Sie das Hören bei sehr kleinen Kindern. Die Babys erhalten Tonsignale mit einer Intensität, die den Altersnormen der Hörempfindlichkeitsschwelle entspricht, und es wird eine visuelle Reaktion auf diese aufgezeichnet. Die Gaming-Audiometrie wird bei Kindern zwischen 2 und 3 Jahren angewendet. Während dieses Vorgangs fordert der Arzt den kleinen Patienten auf, das Geräusch zu hören, eine Bewegung auszuführen oder ein Spielzeug mitzunehmen. Es kann viele Variationen geben.

Audiometrie: Normen

Normalerweise hat ein gesunder Erwachsener ein flaches Audiogramm mit einem Pegel von nicht weniger als 25 dB. Ein solcher Zeitplan besagt, dass das Subjekt die Töne aller Frequenzen gut hört.

Mit zunehmendem Alter beginnt der rechte Rand des Diagramms allmählich abzusinken, was bedeutet, dass eine Person anfängt, schlechtere hochfrequente Töne zu hören.

Der Unterschied zwischen Knochen- und Luftleitung sollte im Normalfall nicht mehr als 10 dB betragen (das Bild der Knochenleitung ist normalerweise höher), und die grafische Darstellung sollte in etwa gleich sein. Wenn der Abstand zwischen diesen Diagrammen mehr als 20 dB beträgt, diagnostizieren Ärzte einen leitenden Hörverlust - eine Verletzung des Schalls, der vor dem Innenohr auftritt. Wenn das Intervall hingegen vollständig verschwindet (die Diagramme überlappen sich), diagnostizieren sie einen sensorischen Hörverlust, dh eine Störung der Schallwahrnehmung durch die Rezeptoren des Innenohrs. Wenn es dort und dort Verstöße gibt, spricht man von einem gemischten Hörverlust.

Erwähnenswert ist auch, dass die Audiometrie eine absolut subjektive Untersuchung ist, deren Ergebnisse vollständig von den Gefühlen und dem Wohlbefinden des Patienten abhängen. Daher können alle Arten von Faktoren das Erscheinungsbild eines Audiogramms beeinflussen:

  • die Stimmung des Themas;
  • Blutdruck;
  • das Vorhandensein von ablenkenden Momenten (zum Beispiel Lärm in der Arztpraxis);
  • atmosphärische Phänomene.

Welche Krankheiten können mit Audiometrie erkannt werden?

Das erste, was ein Arzt auswertet, ist das Knochenluftintervall. Anhand der Größe können Sie bestimmen, wie der Patient an Hörverlust leidet: kognitiv, sensorisch oder gemischt. Als nächstes untersucht der Spezialist die Audiogramme selbst und achtet dabei besonders auf die Frequenzen, die für die Sprachwahrnehmung wichtig sind. Dies liegt zwischen 500 und 4000 Hz. Wenn der Graph bei diesen Frequenzen unter 25 dB fällt, wird ein Hörverlust diagnostiziert. Es hat 4 Schweregrade, der extreme Grad ist Taubheit.

Diese Beurteilung wird für jedes Ohr einzeln durchgeführt und gibt für jedes Ohr im Bericht die Art und den Grad der Schwerhörigkeit an, sofern eine solche festgestellt wird. Beispiel Fazit: „bilateraler sensorischer Hörverlust, rechts 3 Grad, links 1 Grad“.

Wenn ein Patient einen Hörverlust hat, wird er weiter untersucht - es wird eine umfassende audiologische Untersuchung durchgeführt, die erforderlich ist, um die Ursache für die Schwerhörigkeit zu bestimmen und die am besten geeignete Behandlungsmethode auszuwählen.

Olga Zubkova, medizinische Gutachterin, Epidemiologin

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http://okeydoc.ru/audiogramma-sluxa-chto-eto-takoe-norma-rasshifrovka/

Audiogramm: Merkmale der Audiometrie und Interpretation der Ergebnisse

Durch die rechtzeitige Erkennung eines Hörverlusts können Sie die irreversiblen pathologischen Prozesse seines Verlusts stoppen. Eine der wichtigsten Methoden zur Beurteilung der Funktionalität der Ohren ist die Audiometrie. Wie wird diese Studie durchgeführt? Wie kann ich das Audiogramm eines Graphen entziffern?

Arten der Audiometrie

Was ist Audiometrie? Hierbei handelt es sich um verschiedene Methoden zur Beurteilung der Hörschärfe eines Patienten. Während der Audiometrie identifizieren Experten, wie das Hörorgan der untersuchten Person Schallschwingungen mit unterschiedlicher Frequenz und Intensität wahrnimmt. Es gibt zwei Arten von Audiometrie für HNO-Ärzte: Sprache und Hardware.

  1. Die Methode der Sprachaudiometrie wird in der Regel bei Erstuntersuchungen oder bei Aufträgen angewendet. Mit dieser Methode können Sie schnell feststellen, ob der Patient Probleme mit der Wahrnehmung von Geräuschen hat, ohne spezielle Geräte zu verwenden. Ein Arzt aus einer Entfernung von 6 Metern spricht die Wörter, wobei die Lautstärke der Sätze allmählich verringert wird, und der Proband muss wiederholen, was er gehört hat.
  2. Die tonale Audiometrie wird mit speziellen Geräten durchgeführt, die die Empfindlichkeit des Hörorgans in Dezibel bei verschiedenen Frequenzen messen. Mit dieser Technik können Sie beide Ohren getrennt testen und die Hörschwelle für jedes Ohr bestimmen.

Merkmale der Tonaudiometrie

Die Geräte-Audiometrie ist für Patienten indiziert, die während der Sprachtests Hörprobleme haben. Die tonale Methodik der Umfrage liefert objektive Ergebnisse und ermöglicht Ihnen Folgendes:

  • Bestimmen Sie die Unbehaglichkeitsschwelle für jedes Ohr anhand der lauten Geräusche verschiedener Frequenzen.
  • Verwenden einer allmählichen Verringerung der Intensität von Geräuschen in Schritten von 10 dB, um die Schärfe der Wahrnehmung von Geräuschen zu offenbaren.

Verfahrensfortschritt

Ein Audiometer ist ein spezielles Gerät, das über Kopfhörer verschiedene Intensitäts- und Frequenztöne in jedes Ohr einspeist und das Vorhandensein einer Knochenleitung mithilfe eines am Kopf angebrachten Vibrationssensors aufzeichnet. Die Prüfung erfolgt in einem geräuschisolierten Raum.

Sobald der Patient das Signal hört, sollte er die Taste drücken. Während des Langzeittests schreibt das Audiometer Diagramme, in denen die Intensität und Frequenz der an die Kopfhörer gelieferten Schwingungen und die Reaktion des Testers auf diese aufgezeichnet werden.

Das Ergebnis der Audiometrie

Das Audiogramm des Gehörs ist das Ergebnis der tonalen Audiometrie.

Es ist richtig, die vom Gerät geschriebenen Graphen zu entziffern, und eine Diagnose kann nur von einem Audiologen nach einer gründlichen Analyse gestellt werden.

Das Ergebnis des Hörtests - Audiogramm - hat zwei Achsen:

  • Horizontal bedeutet die Frequenz des Schalls, ausgedrückt in Hertz;
  • Vertikal ist die Intensität der in den Hörer eintretenden Schallschwingungen und wird in Dezibel ausgedrückt.

Die beim Testen festgelegten Punkte am Schnittpunkt zweier Achsen werden dupliziert. Dieselbe Schallschwingung wird auf zwei Arten aufgezeichnet:

  1. Wenn der Hörer den Ton vom Headset hört, drückt er die Taste und dieses Signal wird im Audiogramm auf der Luftführungsleitung aufgezeichnet. Es wird in der Grafik durch eine gerade Linie angezeigt.
  2. Ein am Kopf des Patienten angebrachter Sensor synthetisiert ebenfalls Schwingungen unterschiedlicher Intensität und Frequenz, die jedoch über die Knochen des Schädels zum Innenohr des Patienten gelangen. Diese Geräusche werden in einem Diagramm auf einer Wellenlinie der Knochenleitung aufgezeichnet.

Da bei der Tonaudiometrie jedes Ohr einzeln getestet wird, zeigt das Audiogramm in der Regel zwei Grafiken für das linke und das rechte Ohr.

Manchmal werden Diagramme auf einem Formular erstellt. In diesem Fall werden die Linien, die zum rechten Ohr gehören, in Rot und zum linken Ohr in Blau dargestellt.

Diagnose anhand eines Audiogramms

Die Schwerhörigkeit wird am unteren Rand der Grafiken bestimmt. Liegen die Knochen- und Luftleitungslinien auf einem Pegel von bis zu 25 dB, so hört der Patient im Normbereich. Wenn er jedoch die Geräusche geringer Intensität, die während des Tests geprüft wurden, nicht wahrnahm, studierte der Spezialist die Tabelle sorgfältig und suchte nach einer möglichen Ursache für die Verletzung.

Das Audiogramm hilft nicht nur, das Vorhandensein eines Hörverlusts zu erkennen, sondern auch festzustellen, welcher Teil des Hörorgans ausfällt:

  • Im Innenohr aufgrund des Todes der geräuschempfangenden Zotten (neurosensorischer Hörverlust);
  • Die Schallleitung (leitender Hörverlust) ist in einem Teil des Hörorgans beeinträchtigt.
  • aus zwei Gründen gleichzeitig.

Wie kann ich ein Audiogramm entziffern? Wenn Tests Probleme mit dem akustischen Gehör ergeben haben, wie kann man das Problem erkennen?

Um festzustellen, an welchem ​​Teil des Hörorgans die Pathologie entstanden ist, untersucht der Spezialist, der das Ergebnis der Audiometrie entschlüsselt, die Linien der Knochen- und Luftleitungskurven.

  1. Über konduktiven Hörverlust wird im "normalen" Segment der vertikalen Achse des Knochenleitungsgraphen und der "überteuerten" Luftleitung gesprochen. Das heißt, das Innenohr des Patienten nahm die vom Sensor gelieferten Vibrationen wahr, hörte jedoch nicht die Geräusche, die in den Kopfhörer eingingen, was bedeutet, dass im Bereich „Außen-Innenohr“ ein Problem auftrat, das das Hörorgan daran hinderte, Vibrationen aufzunehmen. In den Diagrammen mit leitendem Hörverlust wird die Hörschwelle von niederfrequenten Geräuschen normalerweise „überschätzt“.
  2. Ein sensorineuraler Hörverlust wird diagnostiziert, wenn sich die Knochen- und Luftleitungslinien wiederholen und über der „normalen“ Zone von 25 dB liegen. Dies bedeutet, dass das Innenohr des Patienten nicht auf Schallvibrationen reagiert, die über die Kopfhörer und einen am Kopf angebrachten Vibrationssensor eingehen. Anhand der Frequenz, die der Proband nicht hört, bestimmt der Audiologe den Grad der Pathologie. Bei einem neurosensorischen Hörverlust sind vor allem Nervenfasern betroffen, die hohe Töne wahrnehmen. Mit fortschreitender Krankheit sterben jedoch auch diejenigen, die für die Wahrnehmung mittlerer und niedriger Töne verantwortlich sind.
  3. Bei gemischtem Hörverlust spricht man von Abweichungen der Diagramme von der Norm, gleichzeitig wird aber zwischen den Linien ein deutliches Intervall verfolgt.

Bestimmung des Hörverluststadiums

Durch die Entschlüsselung des Audiogramms kann der Audiologe das Stadium der Krankheit bestimmen. Basierend auf diesen Daten kann der HNO-Arzt anschließend das optimale Behandlungs- oder Unterstützungsprogramm für den Patienten auswählen, abhängig von Art und Grad des pathologischen Zustands.

  1. Der anfängliche erste Grad der Schwerhörigkeit wird diagnostiziert, wenn die Leitungen bei 25 bis 40 dB beginnen.
  2. Bei Vorhandensein des zweiten Grades der Schwerhörigkeit wird der Beginn des Zeitplans mit einem Pegel von 40-55 dB angezeigt.
  3. Bei einem Hörverlust dritten Grades nimmt der Patient nur sehr intensive Geräusche wahr - von 55 bis 70 dB hört er einfach keine leiseren mehr.
  4. Wenn sich der Hörverlust bis zum letzten, vierten Grad entwickelt hat, hört der Proband keine Geräusche, die leiser als 71 dB sind - das ist fast völlige Taubheit.
http://netotita.ru/obshhaya-informatsiya/audiogramma.html

Audiometrie des Hörens, was es ist, Decodierung, Norm

Es gibt verschiedene Arten von Tests, mit denen Sie überprüfen können, wie gut Sie hören können. Sie variieren je nachdem, wer und warum getestet wird, aber ihr Ziel ist dasselbe - die Hörschwelle des Patienten zu bestimmen.

Allgemeine Informationen zur Audiometrie

In der Anfangsphase der Untersuchung des Hörvermögens können Sprach- oder Stimmgabelstudien verwendet werden. Dies sind einfache Methoden, die keine hochentwickelte Ausrüstung erfordern. Für einige Patienten ist dies ausreichend, aber wenn es notwendig ist, eine umfassende Bestimmung der Schwerhörigkeit durchzuführen, kann diese Aufgabe nur durch Audiometrie bewältigt werden.

Was ist Audiometrie?

Bei der Audiometrie handelt es sich um eine Untersuchung der Funktion des Hörgerätes, mit der Sie Hörverlust, Taubheit sowie einige Erkrankungen, die das Innenohr schädigen, diagnostizieren können. Ein Audiologe oder Audiologe kann es durchführen.

Wissen Sie? Derzeit bezieht sich Audiometrie nur auf einen Test, der mit Hilfe von Audiogeräten durchgeführt wurde, und das Wort Akustik wird für den allgemeinen Namen des Hörtests verwendet.

Während des Tests können Sie eine Reihe von Wörtern (Sprachaudiometrie) oder Klangtönen (Tonaudiometrie) verwenden. Audiometrie-Töne werden mit Frequenzen wiedergegeben, die dem Hörbereich des Menschen entsprechen.

Der Vorteil einer audiometrischen Untersuchung besteht darin, dass die Frequenz und der Schallpegel der Signale so eingestellt werden können, dass sie lange Zeit stabil bleiben. Es kann verwendet werden, um das Hören in beiden Ohren gleichzeitig zu testen, auch bei Patienten mit schwerem Hörverlust.

Was ist der Unterschied zwischen Tympanometrie und Audiometrie? Mit Hilfe der Tympanometrie wird eine objektive Beurteilung der Funktionen von Trommelfell und Mittelohr und nicht des Hörvermögens einer Person durchgeführt.

Vorbereitung für die Studie

Die Patienten sollten vor dem Test 14 Stunden lang lautes Rauschen vermeiden, um eine Verfälschung der Ergebnisse des Verfahrens zu vermeiden. Die Ohren müssen von Schwefel gereinigt werden. Es sind keine weiteren speziellen Vorbereitungsmaßnahmen erforderlich.

Vor dem Hören werden die Ohren normalerweise von einem Arzt mit einem Otoskop untersucht, um sicherzustellen, dass sie gesund und schwefelfrei sind, dass das Trommelfell intakt ist und dass das Mittelohr keine Flüssigkeit enthält.

Patienten mit anhaltendem Tinnitus, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Reizbarkeit oder Müdigkeit haben häufig Schwierigkeiten, Geräusche zu erkennen. Der Arzt muss alle diese Daten vor dem Hörtest beim Patienten erfragen, um Maßnahmen zu ergreifen, die dazu beitragen können, den Test so genau wie möglich durchzuführen. Beispielsweise können sie zusätzliche Tests als otoakustische Emission zuweisen.

Arten der Audiometrie

Die Audiometrie ist in Grenzwerte und Grenzwerte unterteilt. Oft verwendet die erste Art, in der es sich um kaum hörbare Geräusche handelt (Schwelle). Über der Schwelle, d.h. Möglicherweise sind ausreichend laute Signale erforderlich, um das Phänomen der beschleunigten Lautstärkezunahme zu bewerten. Hierbei handelt es sich um ein Phänomen, bei dem das Gehör des Patienten beeinträchtigt wird, die Empfindlichkeit gegenüber lauten Geräuschen jedoch zu hoch ist.

Sprachaudiometrie

In solchen Studien wird eine Aufzeichnung mit Wörtern unterschiedlicher Häufigkeit verwendet, die in einer klaren, verständlichen Sprache gesprochen werden. Die Übertragung erfolgt über Kopfhörer, die an ein Sprachaudiometer angeschlossen sind. Die Intensität des Klangs im Kopfhörer ist anfangs minimal und steigt dann allmählich an.

Der Patient sollte beachten, wann er die ersten Geräusche hörte und wann er anfing, Wörter zu unterscheiden (sie müssen wiederholt oder aufgeschrieben werden). Anhand dieser Indikatoren wird eine Verständlichkeitskurve erstellt. Bei maximaler Lautstärke wird die Schallleistung angegeben, bei der der Patient mindestens 90% der Wörter unterscheidet. Der minimale Punkt in der Grafik des Audiogramms des Hörvermögens entspricht der menschlichen Hörschwelle.

Die Schwelle für 100% Sprachverständlichkeit bei gesunden Menschen liegt bei 20-30 dB. Eine Beeinträchtigung des Hörvermögens geht mit einer Erhöhung dieser Schwelle einher. In schweren Fällen tritt eine Diskriminierung auf, wenn der Patient trotz eines sehr lauten Geräusches 90% der Wörter nicht verstehen kann.

Die menschliche Sprache ist für unsere Ohren am besten geeignet, da für uns die Wahrnehmung nicht von einzelnen Tönen, sondern von Gesprächen ausgeht. Sprachstudien haben daher ihre eigenen Vorteile bei der Bestimmung des Funktionszustands eines Schallanalysators. Für eine umfassendere Beurteilung aller Hörparameter sollten jedoch zusätzliche Techniken verwendet werden.

Interessant zu wissen! Die Zeitaudiometrie beträgt ca. 30-60 Minuten.

Tonaudiometrie

Die Tonaudiometrie des Hörvermögens wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Audiometer, das saubere Töne mit verschiedenen Frequenzen von 100 bis 8.000 Hz erzeugt. Überprüfen Sie damit die Knochen- und Luftleitung des Schalls.

Wie wird die Audiometrie durchgeführt? Der Test beginnt mit dem Ohr, das laut Patient besser hört. Erstens ist der Ton über die Kopfhörer (3-4 kurze Signale) mit einem deutlich hörbaren Pegel zu hören. Der Patient sollte aufmerksam zuhören und durch Drücken einer Taste bestätigen, dass er dieses Geräusch hört. Danach nimmt die Intensität des Geräusches allmählich ab, bis die Person aufhört, es zu hören. Der Arzt erhöht dann die Tonintensität um +5 dB, bis der Patient antwortet. Diese Erfahrung wiederholt sich noch einmal bei mehreren Frequenzen.

Bemerkenswert! Die Studie sollte in einem schallisolierten Raum mit angemessenem Hintergrundgeräusch durchgeführt werden. Die Nichteinhaltung dieser Standards kann zu falsch positiven Ergebnissen führen.

Eine Luftleitungsbeurteilung testet das gesamte Hörsystem. Die Luftleitung kann jedoch Schwefelpfropfen oder anatomische Anomalien (z. B. enge Gehörgänge oder Atresien) verschlimmern. Um das Vorliegen eines neurosensorischen Hörverlusts bei solchen Patienten zu überprüfen, ist es daher erforderlich, das Audiogramm der Knochenleitfähigkeit zu überprüfen.

Dies geschieht mit einem mechanischen Gerät (Bone Phone), das an der Stirn oder am Mastoid angebracht ist und Geräusche durch Vibrationen überträgt. Wie im vorherigen Test haben die Signale zunächst mehr Leistung und werden dann schwächer, bis die Hörschwelle festgelegt ist.

Die Ergebnisse aller Studien werden manuell in der Grafik (Audiogramm des Hörvermögens) aufgezeichnet, und mit der Computeraudiometrie werden die Daten automatisch aufgezeichnet. Die Frequenz des Tons wird auf der horizontalen Achse und die Intensität auf der vertikalen Achse aufgezeichnet. Die Hörschwellen des rechten Ohrs im Audiogramm sind durch einen roten Kreis und die Hörschwellen des linken Ohrs durch ein blaues Kreuz gekennzeichnet. Die Interpretation der Höraudiometrie wird von einem Arzt durchgeführt.

Merkmale der Audiometrie des Kindes

Sprach- und Tontests werden bei Erwachsenen und älteren Kindern durchgeführt. Es ist schwieriger, das Gehör von Patienten unter fünf Jahren zu überprüfen. Um eine Audiometrie durchzuführen, sollte ein Kind von einem Audiologen mit Erfahrung in der Behandlung von Kindern aufgesucht werden. In vielen Fällen ist die Genauigkeit der Prüfung mit der Tonwertschwellentechnik bei Kindern gering. Daher wird die Kinderaudiometrie am besten im Spielemodus durchgeführt.

Es können Untersuchungen durchgeführt werden, bei denen das Kind aufgefordert wird, bestimmte Aufgaben auszuführen, wenn es einen Ton hört. Für Kinder im Alter von 1 bis 3 Jahren wird die Gaming-Audiometrie in einem freien Schallfeld durchgeführt, dh die Signale werden nicht über Kopfhörer, sondern über Lautsprecher eingespeist. Es werden Tonsignale verwendet, die bei einer Reaktion eines Kindes durch das Erscheinen einer Grafik oder eines Spielzeugs unterstützt werden. Natürlich muss das Kind für einen solchen Test bereit sein, es zuerst zu lehren, auf Geräusche zu reagieren.

Computeraudiometrie kann für sehr kleine Kinder verwendet werden. Solche Tests finden auf der Basis von Reaktionen der Großhirnrinde auf einen Schallreiz statt. Alle Daten werden mithilfe von am Kopf angebrachten Elektroden aufgezeichnet und an den Computer übertragen.

Eine andere Art der Audiometrie bei Neugeborenen ist die otoakustische Emission. Dies ist eine schnelle, einfache und schmerzlose Methode, um einen Hörverlust zu diagnostizieren. Ein kleiner Lautsprecher, der ein Mikrofon und einen Mini-Lautsprecher enthält, ist im Ohr platziert. Der Lautsprecher piept. Sie werden auf die Cochlea des Innenohrs übertragen. Wenn die Cochlea normal funktioniert, sendet sie den Schall zurück zum Gehörgang, der das Mikrofon registriert. Der Test ist äußerst empfindlich, sodass auch ein geringer Hörverlust festgestellt werden kann.

Normales Hören: Audiometrie-Decodierung, Indikatoren

Bei einer gesunden Person sind nach den Ergebnissen der Audiometrie zwei fast flache Linien im Bereich von 0 bis 25 dB sichtbar (eine Linie ist die Luftleitung und die zweite ist der Knochen). Zwischen ihnen sollte ein Unterschied von nicht mehr als 15 dB bestehen.

Bemerkenswert! Um die Hörwahrnehmung richtig einschätzen zu können, ist es ratsam, eine Sprach- und Tonaudiometrie des Ohrs durchzuführen und die Ergebnisse zu vergleichen.

Der Grad des Hörverlusts wird durch die Differenz zwischen der Hörschwelle des Patienten und der durchschnittlichen Schwelle für Personen mit normaler Empfindlichkeit ausgedrückt.

  • leichter Hörverlust: 25 bis 40 dB;
  • mäßig: von 40 bis 55 dB;
  • mittel bis schwer: 55 bis 70 dB;
  • schwer: von 70 bis 90 dB;
  • Gesamthörverlust: 90 dB oder mehr.

Wenn Sie die Audiometrie des Gehörs entschlüsseln, können Sie auch die Anzeichen bestimmter Störungen feststellen:

  1. Ein großer Unterschied zwischen den Luft- und Knochenleitungswerten kann auf eine Verletzung der Schallleitung hinweisen (leitender Hörverlust). Gleichzeitig ist die Hörschwelle für die Luftleitung höher.
  2. Die Überlappung der Knochen- und Luftaudiogrammlinien zeugt von einem sensorischen Hörverlust.
  3. Ein Zeichen für eine beeinträchtigte Schallwahrnehmung ist eine schlechte Luft- und Knochenaudiometrie sowie eine schlechte Sprachverständlichkeit.
  4. Gemischter Hörverlust (erhöhte Hörschwellen und vorhandenes Knochenluftintervall).

Patienten mit der Schlussfolgerung "Hörverlust" sollten zusätzlichen Untersuchungen und Visualisierungen unterzogen werden. Der Audiologe beschäftigt sich mit solchen Patienten.

Indikationen und Kontraindikationen für die Audiometrie

Ein Hörtest mit Audiogramm ist erforderlich, wenn:

  • Sie haben einen Hörverlust in einem oder beiden Ohren bei sich selbst oder Ihrem Kind festgestellt.
  • Schwerhörigkeit aufgrund von Verletzungen, Mittelohrentzündungen oder Erkrankungen des Nervensystems;
  • Sie müssen die Art und das Ausmaß des Hörverlusts / der Schwerhörigkeit bestimmen oder die Ergebnisse der Behandlung dieser Erkrankungen bewerten.
  • Sie Medikamente einnehmen, die Ihr Gehör schädigen können;
  • müssen ein Hörgerät abholen.

Die Angaben für das Audiogramm lauten wie folgt:

Es wird empfohlen, regelmäßig ein Audiogramm des Hörvermögens von Personen zu erstellen, die an Orten mit hohem Lärm (z. B. bei der Arbeit) arbeiten oder regelmäßig laute Musik hören. Ein einseitiger oder asymmetrischer Hörverlust ist bei Jägern und Kriegsveteranen aufgrund eines akustischen Traumas bei längerem Gebrauch von Schusswaffen häufig.

Es gibt keine Kontraindikationen für die Audiometrie, was ein weiterer Vorteil dieser Methode ist.

Der diagnostische Wert der Audiometrie

Mindestens 25% der Patienten über 50 und über 50% über 80 leiden an Hörverlust. Dieses Problem ist bei Teenagern und Jugendlichen nicht so weit verbreitet, aber sein Ausmaß wächst und wächst. Audiometrie hilft in jedem Alter, Hörprobleme zu diagnostizieren und deren Verlust zu verhindern.

Bei hörgeschädigten Kindern hilft eine hochwertige Audiometrie bei der Auswahl und Anpassung des Hörgeräts, was zur schnellen Entwicklung der kindlichen Sprache beiträgt.

Hörtests, die die Art und das Ausmaß einer Läsion in einem Schallanalysegerät bestimmen, sind auch auf dem Gebiet der Otochirurgie von großer Bedeutung.

Kann man die Audiometrie täuschen?

Manchmal simulieren oder übertreiben Patienten aus persönlichen Gründen einen Hörverlust und können die Testergebnisse absichtlich oder unbeabsichtigt falsch darstellen. Da es sich bei der Audiometrie um eine objektive Untersuchung handelt, hängt sie fast ausschließlich vom jeweiligen Fach ab.
Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, kann der Prüfer regelmäßig nach falschen Antworten suchen, ohne innerhalb von 8-10 Sekunden ein Signal zu geben. Falsch positive Ergebnisse können auch auf Antworten hinweisen, die sich ständig im Bereich von mehr als 10 dB ändern.

Um die genauen Indikatoren zu bestimmen, kann das Subjekt auch die Aktionen des Prüfers nicht sehen. Trotzdem ist es möglich, die Audiometrie zu täuschen, und es ist nicht so schwer.

Kliniken für Audiometrie

Sie können eine umfassende Hörstudie am St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose und Speech absolvieren. Das Institut akzeptiert Kinder- und Erwachsenenärzte.

Die Audiometrie für Kinder wird in Rainbow Sounds-Zentren in vielen Städten Russlands durchgeführt. Audiometrie ist in Moskau in der „SM-Klinik“, dem medizinischen Zentrum „TransMed“ und der „Euromedklinik“ möglich. Zusätzlich gibt es einen Online-Hörtest.

http://lor-24.ru/uxo/audiometriya-sluxa-chto-eto-takoe-rasshifrovka-norma.html

Portal des Hörens

Wir schreiben über Hörprobleme und deren Behandlung

4. August 2015, Nadezhda Pominova

Wie man ein Audiogramm entziffert - eine ausführliche Anleitung vom Arzt

Heute verstehen wir, wie man ein Audiogramm entziffert. Svetlana Leonidovna Kovalenko, Ärztin der höchsten Qualifikationskategorie, Chefärztin für Kinder-HNO in Krasnodar, Kandidatin der Medizinwissenschaften, hilft uns dabei.

Zusammenfassung

Der Artikel erwies sich als umfangreich und detailliert - um zu verstehen, wie ein Audiogramm entschlüsselt wird, müssen Sie sich zunächst mit den Grundbegriffen der Audiometrie vertraut machen und die Beispiele verstehen. Wenn Sie für längere Zeit keine Zeit haben, die Details zu lesen und zu verstehen, finden Sie auf der folgenden Karte eine Zusammenfassung des Artikels.

Audiogramm - ein Diagramm der Hörempfindungen des Patienten. Es hilft bei der Diagnose von Hörverlust. Das Audiogramm enthält zwei Achsen: Horizontalfrequenz (Anzahl der Schallschwingungen pro Sekunde, ausgedrückt in Hertz) und Vertikalschallintensität (relativer Wert, ausgedrückt in Dezibel). Auf dem Audiogramm ist die Knochenleitung (ein Geräusch, das in Form von Vibrationen durch die Schädelknochen zum Innenohr gelangt) und die Luftleitung (ein Geräusch, das auf übliche Weise zum Innenohr gelangt - durch das Außen- und Mittelohr) vermerkt.

Bei der Audiometrie erhält der Patient ein Signal mit unterschiedlicher Frequenz und Intensität, und der minimale Schall, den der Patient hören kann, ist mit Punkten markiert. Jeder Punkt gibt die minimale Schallintensität an, mit der der Patient bei einer bestimmten Frequenz hört. Wenn wir die Punkte verbinden, erhalten wir eine Grafik, oder besser gesagt zwei - eine für die Knochenleitung, die andere für die Luft.

Die Norm des Hörens - wenn die Grafik im Bereich von 0 bis 25 dB liegt. Der Unterschied zwischen dem Zeitplan für die Knochen- und Luftschallübertragung wird als Knochenluftintervall bezeichnet. Wenn das Diagramm für die Knochenschallleitung normal ist und das Luftdiagramm unter der Norm liegt (es gibt ein Knochenluftintervall), ist dies ein Indikator für den leitenden Hörverlust. Wenn der Knochenleitungsplan den Luftplan wiederholt und beide unter dem normalen Bereich liegen, deutet dies auf einen sensorineuralen Hörverlust hin. Wenn das Knochenluftintervall klar definiert ist und beide Grafiken gleichzeitig Verstöße zeigen, ist der Hörverlust gemischt.

Die Grundbegriffe der Audiometrie

Um zu verstehen, wie ein Audiogramm zu entschlüsseln ist, konzentrieren wir uns zunächst auf einige Begriffe und die Audiometriemethode selbst.

Schall hat zwei grundlegende physikalische Eigenschaften: Intensität und Frequenz.

Die Intensität des Schalls wird durch die Stärke des Schalldrucks bestimmt, der beim Menschen sehr unterschiedlich ist. Aus praktischen Gründen ist es daher üblich, relative Werte wie Dezibel (dB) zu verwenden - dies ist die Dezimalskala für Logarithmen.

Die Tonfrequenz wird durch die Anzahl der Schallschwingungen pro Sekunde geschätzt und in Hertz (Hz) ausgedrückt. Herkömmlicherweise wird der Bereich der Schallfrequenzen in niedrig - unter 500 Hz, mittel (Sprache) 500 - 4000 Hz und hoch - 4000 Hz und höher unterteilt.

Audiometrie ist die Messung der Hörschärfe. Diese Technik ist subjektiv und erfordert eine Rückmeldung des Patienten. Der Forscher (derjenige, der die Forschung durchführt) gibt mit Hilfe eines Audiometers ein Signal, und die untersuchte Person (deren Gehör untersucht wird) teilt ihm mit, ob er dieses Geräusch hört oder nicht. Meistens drückt er dafür einen Knopf, seltener - er hebt die Hand oder nickt, und die Kinder legen die Spielsachen in den Korb.

Es gibt verschiedene Arten der Audiometrie: Tonwertschwelle, Obergrenze und Sprache. In der Praxis wird die am häufigsten verwendete Tonschwellen-Audiometrie, die die minimale Hörschwelle bestimmt (der leiseste Ton, den eine Person hört, gemessen in Dezibel (dB)), bei verschiedenen Frequenzen (normalerweise im Bereich von 125 Hz - 8000 Hz, seltener bis 12 500 und sogar) bis zu 20 000 Hz). Diese Daten sind auf einem speziellen Formular gekennzeichnet.

Audiogramm - ein Diagramm der Hörempfindungen des Patienten. Diese Gefühle können von der Person selbst, ihrem Allgemeinzustand, ihrem arteriellen und intrakraniellen Druck, ihrer Stimmung usw. sowie von äußeren Faktoren wie atmosphärischen Phänomenen, Geräuschen im Raum, ablenkenden Momenten usw. abhängen.

So erstellen Sie ein Audiogrammdiagramm

Für jedes Ohr werden die Luftleitung (über Kopfhörer) und die Knochenleitung (über einen Knochenvibrator, der sich hinter dem Ohr befindet) getrennt gemessen.

Die Luftleitung ist direkt das Ohr des Patienten, und die Knochenleitung ist das Ohr einer Person, mit Ausnahme des Schallleitungssystems (Außen- und Mittelohr), das auch als Cochlea (Innenohr) -Reserve bezeichnet wird.

Die Knochenleitung beruht auf der Tatsache, dass die Knochen des Schädels Schallschwingungen aufnehmen, die zum Innenohr gelangen. Wenn sich also eine Obstruktion im Außen- und Mittelohr befindet (etwaige pathologische Zustände), erreicht die Schallwelle die Cochlea aufgrund der Knochenleitung.

Audiogramm leer

Audiogramme auf dem Briefkopf sind oft das rechte und das linke Ohr getrennt dargestellt und signiert (meistens das rechte Ohr auf der linken und das linke Ohr auf der rechten Seite), wie in den Abbildungen 2 und 3. Manchmal sind beide Ohren in der gleichen Form markiert, sie unterscheiden sich entweder durch die Farbe (das rechte Ohr ist immer rot), und das links - blaue) oder Symbole (rechter Kreis oder Quadrat (0 --- 0 --- 0) und links - ein Kreuz (x --- x --- x)). Die Luftleitung ist immer mit einer durchgezogenen Linie markiert und knochenintermittierend.

Markieren Sie vertikal den Hörpegel (Reizintensität) in Dezibel (dB) in Schritten von 5 oder 10 dB von oben nach unten, beginnend bei –5 oder –10 und endend mit 100 dB, seltener 110 dB, 120 dB. Horizontal angezeigte Frequenzen von links nach rechts im Bereich von 125 Hz, dann 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz) usw. können sei eine Variation. Bei jeder Frequenz wird der Hörpegel in Dezibel notiert, dann werden die Punkte verbunden und ein Diagramm wird erhalten. Je höher der Zeitplan, desto besser das Gehör.

So entschlüsseln Sie ein Audiogramm

Bei der Untersuchung eines Patienten ist es zunächst erforderlich, das Thema (Level) der Läsion und den Grad der Schwerhörigkeit zu bestimmen. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Audiometrie bietet eine Antwort auf beide Fragen.

Die Pathologie des Hörens kann auf der Ebene einer Schallwelle liegen (das Außen- und Mittelohr ist für diesen Mechanismus verantwortlich). Ein solcher Hörverlust wird als leitend oder leitend bezeichnet. Auf der Ebene des Innenohrs (Rezeptorapparat der Cochlea) ist dieser Hörverlust sensorineural (neurosensorisch), manchmal liegt eine kombinierte Läsion vor, ein solcher Hörverlust wird als gemischt bezeichnet. Es kommt äußerst selten vor, dass Verstöße auf der Ebene der Gehörgänge und der Großhirnrinde dann über einen retrocochlearen Hörverlust sprechen.

Audiogramme (Grafiken) können aufsteigend (meistens mit leitendem Hörverlust), absteigend (häufiger mit sensorineuralem Hörverlust), horizontal (flach) und in anderen Konfigurationen sein. Der Abstand zwischen dem Knochenleitungsdiagramm und dem Atemwegsdiagramm ist das Knochenluftintervall. Es bestimmt, mit welcher Art von Hörverlust wir es zu tun haben: neurosensorisch, leitend oder gemischt.

Wenn der Graph des Audiogramms für alle untersuchten Frequenzen im Bereich von 0 bis 25 dB liegt, wird davon ausgegangen, dass die Person normales Gehör hat. Wenn das Diagramm des Audiogramms unten angezeigt wird, handelt es sich um eine Pathologie. Der Schweregrad der Pathologie wird durch den Grad der Schwerhörigkeit bestimmt. Für den Grad der Schwerhörigkeit gibt es verschiedene Berechnungen. Die international am weitesten verbreitete Klassifikation von Hörverlusten, auf deren Grundlage der arithmetische Durchschnitt des Hörverlusts bei 4 Hauptfrequenzen berechnet wird (am wichtigsten für die Sprachwahrnehmung): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz und 4000 Hz.

1 Grad Hörverlust - eine Verletzung im Bereich von 26 - 40 dB,
2 Grad - Verletzung im Bereich von 41 - 55 dB,
Note 3 - Verletzung von 56-70 dB,
Note 4 - 71 - 90 dB und über 91 dB - taube Zone.

Grad 1 ist definiert als leicht, 2 - mittelschwer, 3 und 4 - schwer und Taubheit - extrem schwer.

Wenn die Knochenleitung normal ist (0–25 dB) und die Luftleitung beeinträchtigt ist, ist dies ein Indikator für einen leitenden Hörverlust. In Fällen, in denen sowohl die Knochen- als auch die Luftschallleitung beeinträchtigt ist, jedoch ein Knochenluftintervall vorliegt, hat der Patient eine gemischte Art von Hörverlust (Störungen sowohl im Mittel- als auch im Innenohr). Wenn die Knochenleitung die Luft wiederholt, liegt ein sensorineuraler Hörverlust vor. Bei der Bestimmung der Knochenleitung muss jedoch beachtet werden, dass niedrige Frequenzen (125 Hz, 250 Hz) die Wirkung von Vibrationen hervorrufen und das Subjekt diese Empfindung als hörbar empfinden kann. Daher sollte man das Knochenluftintervall bei diesen Frequenzen kritisch betrachten, insbesondere bei starkem Hörverlust (3–4 Grad und Taubheit).

Der konduktive Hörverlust ist selten schwerwiegend und beträgt in der Regel 1-2 Grad. Ausnahmen sind chronisch entzündliche Erkrankungen des Mittelohrs, nach Operationen am Mittelohr usw. angeborene Anomalien des Außen- und Mittelohrs (Mikrotie, Atresie der äußeren Gehörgänge usw.) sowie bei Otosklerose.

Abbildung 1 ist ein Beispiel für ein normales Audiogramm: Luft- und Knochenleitung innerhalb von 25 dB über den gesamten Frequenzbereich, der auf beiden Seiten untersucht wird.

Die Abbildungen 2 und 3 zeigen typische Beispiele für leitenden Hörverlust: Knochenleitung im Normbereich (0 - 25 dB), Luftbruch, Knochenluftintervall.

Abb. 2. Audiogramm eines Patienten mit beidseitigem Hörverlust.

Um den Grad des Hörverlusts zu berechnen, addieren Sie 4 Werte - die Intensität des Tons bei 500, 1000, 2000 und 4000 Hz und dividieren Sie durch 4, um den arithmetischen Durchschnitt zu erhalten. Wir gehen nach rechts: bei 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 45 dB, insgesamt - 165 dB. Teilen Sie durch 4, was 41,25 dB entspricht. Nach der internationalen Klassifikation liegt der Hörverlust bei 2 Grad. Links bestimmen wir den Hörverlust: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 30 dB = 150, geteilt durch 4, erhalten wir 37,5 dB, was 1 Grad Hörverlust entspricht. Für dieses Audiogramm können Sie folgende Schlussfolgerung ziehen: bilateraler leitender Hörverlust rechts 2 Grad, links 1 Grad.

Abb. 3. Audiogramm eines Patienten mit beidseitigem Hörverlust.

Wir führen eine ähnliche Operation für Abbildung 3 durch. Der Grad des Hörverlusts auf der rechten Seite: 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130: 4 = 32,5, d. H. 1 Grad Hörverlust. Links jeweils: 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150: 4 = 37,5, was ebenfalls 1 Grad entspricht. Somit können wir folgende Schlussfolgerung ziehen: bilateraler leitfähiger Hörverlust von 1 Grad.

Beispiele für sensorineuralen Hörverlust sind die Abbildungen 4 und 5. Sie zeigen, dass die Knochenleitung den Luftstrom wiederholt. Gleichzeitig ist in Abbildung 4 das Hören auf dem rechten Ohr normal (innerhalb von 25 dB), und auf der linken Seite liegt ein sensorineuraler Hörverlust vor, bei dem hohe Frequenzen überwiegen.

Abb. 4. Audiogramm eines Patienten mit sensorineuralem Hörverlust links, das rechte Ohr ist normal.

Der Grad des Hörverlusts wird für das linke Ohr berechnet: 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145: 4 = 36,25, was 1 Grad Hörverlust entspricht. Schlussfolgerung: linksseitiger sensorineuraler Hörverlust von 1 Grad.

Abb. 5. Audiogramm eines Patienten mit bilateralem sensorineuralem Hörverlust.

Für dieses Audiogramm ist das Fehlen von Knochen auf der linken Seite indikativ. Dies liegt an den begrenzten Instrumenten (maximale Intensität des Knochenvibrators 45 - 70 dB). Wir berechnen den Grad der Schwerhörigkeit: rechts: 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135: 4 = 33,75, was 1 Grad Hörverlust entspricht; auf der linken Seite - 90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375: 4 = 93,75, was einer Taubheit entspricht. Schlussfolgerung: bilateraler sensorineuraler Hörverlust rechts von 1 Grad, links Taubheit.

Das Audiogramm mit gemischtem Hörverlust ist in Abbildung 6 dargestellt.

Abbildung 6. Es liegen Verletzungen der Luft- und Knochenleitung vor. Das Knochenluftintervall ist klar definiert.

Der Grad des Hörverlusts wird gemäß der internationalen Klassifikation berechnet, die für das rechte Ohr einen arithmetischen Durchschnitt von 31,25 dB und für das linke Ohr einen Wert von 36,25 dB ergibt, was einem Grad des Hörverlusts entspricht. Schlussfolgerung: bilateraler Hörverlust von 1 Grad Mischtyp.

Habe ein Audiogramm gemacht. Was dann

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Audiometrie nicht die einzige Methode zur Untersuchung des Hörvermögens ist. Um die endgültige Diagnose zu stellen, ist in der Regel eine umfassende audiologische Untersuchung erforderlich, die neben der Audiometrie auch die Messung der akustischen Impedanz, der otoakustischen Emission, der akustisch evozierten Potentiale sowie die Hörforschung mit Hilfe von Flüstern und Umgangssprache umfasst. In einigen Fällen muss eine audiologische Untersuchung durch andere Forschungsmethoden sowie die Einbeziehung von Spezialisten verwandter Fachrichtungen ergänzt werden.

Nach der Diagnose von Hörstörungen müssen die Themen Behandlung, Prävention und Rehabilitation von Patienten mit Hörverlust behandelt werden.

Die vielversprechendste Behandlung für leitenden Hörverlust. Die Wahl der Behandlungsrichtung: medizinisch, physiotherapeutisch oder chirurgisch wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Bei sensorineuralem Hörverlust ist eine Verbesserung oder Wiederherstellung des Hörvermögens nur in seiner akuten Form (bei einem Hörverlust von nicht mehr als 1 Monat) möglich.

Bei anhaltendem irreversiblen Hörverlust legt der Arzt die Rehabilitationsmethoden fest: Hörgerät oder Cochlea-Implantation. Solche Patienten sollten mindestens zweimal im Jahr von einem Audiologen überwacht werden. Um ein weiteres Fortschreiten des Hörverlusts zu verhindern, sollten medikamentöse Behandlungen durchgeführt werden.

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