Wie Paratonsillarabszess zu behandeln

Langsame Infektionskrankheiten der oberen Atemwege bei unzureichender medizinischer Versorgung oder deren völliger Abwesenheit schaffen Voraussetzungen für chronische Erkrankungen und die Entwicklung von Komplikationen - Abszesse unterschiedlicher Lokalisation, rheumatisches Fieber, Sepsis, Mediastinitis, Meningitis.

In der Altersgruppe von 15 bis 30 Jahren ist ein paratonsillarer Abszess eine fortschreitende Komplikation. Eitrig-destruktive Veränderungen äußern sich in einem scharfen Rachenschmerz, einem Tarsismus der Kaumuskulatur, einer Hypersalivation und einer allgemeinen Vergiftung. Die Behandlung ist komplex mit der Ernennung von systemischen und lokalen Antibiotika, pathogenen und symptomatischen Medikamenten.

Ätiologie und Klassifikationsformen

Der para-tonsilläre Abszess (para-tonsillitis, phlegmonöse Halsentzündung) beschreibt einen eitrigen entzündlichen Prozess des Verdauungsgewebes mit der Bildung eines begrenzten Zerfallsherdes. Die Krankheit kann durch eine mikrobiell-parasitäre Aggression mit der Dominanz einer bakteriellen Infektion (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli), einer mykotischen Flora (Candida-Pilzgattung) verursacht werden. Die Infektion erfolgt seltener otogen (über das Innenohr) und hämatogen (vaskulär).

Prädisponierende Faktoren sind:

  • Komplikationen bei akuter Mandelentzündung oder Verschlimmerung der chronischen Form;
  • Erkrankungen der Mundhöhle: kariöse Zähne, Periostitis, Gingivitis;
  • mechanische, thermische Schädigung des Oropharynx.

Das Risiko, eine Peritonsillitis zu entwickeln, erhöht die Verringerung des lokalen Immunschutzes, der Unterkühlung, der Anomalie der Ansammlung von Lymphgewebe, des Tabakrauchens, der Onkologie, des Diabetes und der Anämie.

Abhängig von den morphologischen Veränderungen, der Schwere der Symptome eines pathologischen Zustands, werden drei Formen der phlegmonösen Angina definiert, die aufeinanderfolgende Stadien sind:

  1. Puffy. Es ist gekennzeichnet durch eine leichte Veränderung des Allgemeinzustands und des pharyngoskopischen Bildes: leichte Pharyngealschmerzen, Hyperämie und Schleimhautödem.
  2. Infiltrativ. Zu diesem Zeitpunkt ist die Krankheit bei mehr als 20% der Patienten identifiziert. Typisch sind katarrhalische Symptome (Schmerzen und Halsschmerzen, Rötung und Schwellung) mit allgemeinem Intoxikationssyndrom (Migräne, Fieber, Schwäche, Unwohlsein).
  3. Abszess. Es liegt eine deutliche Verformung des Pharynx mit der Definition der Schwankungszone vor. Der klinische Verlauf ist ausgeprägt. Die Vollendung wird die Entwässerung oder spontane Öffnung des suppurativen Fokus sein.

Als referenz! Ein Merkmal von Paratonzillit ist das Vorhandensein einer pyogenen Membran. Dies ist eine Schicht aus Granulationsgewebe, die die eitrige Höhle von innen auskleidet und den Prozess der Nekrose und Leukozyteninfiltration der Gefäßwand begrenzt. Seine Bildung behindert die Resorption von systemischen Antibiotika in der pathologischen Zone.

Der Ausgang eines Abszesses nach Halsschmerzen wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt, vor allem das Stadium der Erkrankung und die Lokalisation. In 70% der klinischen Fälle ist der Ort der Entzündung der Bereich zwischen dem oberen Pol der Amygdala und dem Gaumenbogen (supratonsilläre Form). Eitrig-destruktive Läsionen konzentrieren sich seltener in der Projektion des unteren Pols der Amygdala (unterer Abszess) zwischen dem palatinischen Pharyngealbogen und der Amygdala (posterior) im zamdalikovom Raum (extern).

In Bezug auf die gefundene Seite ist der rechte und linke paratonsilläre Abszess isoliert. Es gibt keine klare Trennung zwischen klinisch-morphologischen Formen, da die Entwicklung der Krankheit die Gegenseite in den Entzündungsprozess einbeziehen kann. Die Häufigkeit des Auftretens eines rechtsseitigen paratonsillären Abszesses und eines linksseitigen Abszesses ist identisch.

Klinisches Bild

Ein Abszess bei Angina beginnt mit einer Halsentzündung aufgrund der Lokalisation eitriger Herde. Beim Kauen und Verschlucken von Lebensmitteln entsteht ein starker Schmerz, aufgrund dessen der Patient sich weigert zu essen, auch eine flüssige Konsistenz. Der Schmerz nimmt beim Schlucken zu und strahlt auf die Projektion des Ohres, des Unterkiefers aus.

Für phlegmonöse Halsschmerzen sind die folgenden typisch:

  • Fieber;
  • Gefühl eines Kloßes im Hals, eines Fremdkörpers;
  • fauler Atem;
  • nasale, heisere Stimme;
  • vermehrtes Sabbern;
  • stenotische Atmung;
  • Myalgie;
  • Schwäche, Unwohlsein;
  • Schmerzen im retrosternalen Raum.

Bei der Pharyngoskopie zeigte sich ein ödematöser und hyperämischer weicher Gaumen. An der Stelle der Entstehung des Abszesses wird eine Infiltration festgestellt, die sich in Richtung des Oropharynx konzentriert und das gerötete Gewebe begrenzt. Zum Zeitpunkt der Reifung (4-5 Tage) wird die pyogene Membran dünner, durch sie wird Exsudat als weiß-gelber Fleck wahrgenommen.

Der Patient gibt dem Kopf eine Zwangsposition mit einer Neigung nach vorne in Richtung des Abszesses. Die gemäßigte und abszessive Form geht mit Schmerzen der regionalen Halslymphknoten und der Nackenmuskulatur weiter.

Für phlegmonöse Halsschmerzen ist eine günstige Auflösung anfällig - vollständige Genesung. Komplikationen des paratonsillären Abszesses sind mit dem Schmelzen der Gewebe des Pharyngealrings, dem Durchbruch von eitrigem Exsudat in die Mundhöhle und dem Amygdala-Parenchym, dem parapharyngealen Raum und der gemeinsamen Sepsis verbunden.

Als referenz! Bei Drainage oder spontaner Entleerung des Entzündungsherdes stabilisiert sich der Zustand des Patienten schnell, lokale Symptome normalisieren sich.

Zu sehr gefährlichen Folgen gehören Nackenschleimhaut, Thrombophlebitis der Nasennebenhöhle, Blutungsstörungen, Kehlkopfstenose, Enzephalitis.

Merkmale der Behandlung

Die Diagnose der Paratonsillitis basiert auf dem Krankheitsbild, der Anamnese und den Ergebnissen informativer diagnostischer Methoden: Pharyngoskopie, Ultraschall, Computertomographie, Blutbild, Urin.

Die Behandlung von phlegmonösen Halsschmerzen sollte in einem Krankenhaus oder einer ambulanten Einrichtung komplex sein. Im Stadium der Infiltration reduziert sich die therapeutische Aufgabe auf die Unterdrückung der Entzündungsaktivität und wenn sich ein Abszess bildet - die Entwässerung und Sanierung einer eitrigen Höhle.

Abszessöffnung

Indikation für eine Operation ist die Bildung eines Abszesses. Die Eröffnung eines Abszesses wird als palliative Behandlungsmethode bezeichnet, da die Auswirkung auf den pathogenetischen Faktor nicht erfolgt. Ein positives Ergebnis der Drainage ist die Schmerzlinderung, die Normalisierung des Allgemeinzustandes des Patienten und die Wiederherstellung der Funktionen der Kaumuskulatur.

Technik Eiterentwässerung mit einer Nadel:

  1. In der Infiltrationszone erfolgt die Applikationsanästhesie mit einer Lösung aus Kokain, Novocain, Ultracain.
  2. Bei Erreichen des Anästhesieeffekts wird eine Nasen- oder Pharynxzange bis zu einer Tiefe von 1 bis 1,5 cm in das Supingalloch eingeführt.
  3. Seitlich werden Zweige gezüchtet, die mit Auf- und Abbewegungen den Griff von den Mandeln trennen, wodurch Bedingungen für den freien Fluss eitriger Massen geschaffen werden.
  4. Zum Zeitpunkt der Läsionsentleerung wird der Kopf des Patienten nach unten geneigt, um zu verhindern, dass Exsudat in die Atemwege gelangt.
  5. Am nächsten Tag werden die Manipulationen ohne vorherige Betäubung wiederholt.

Nach dem Öffnen wird dem Patienten Antibiotika, Gurgeln mit Antiseptika, Fitootvarami (Kamille, Ringelblume, Jäger, Salbei) verschrieben. Bei der Auswahl von Antibiotika richtet sich die Empfindlichkeit nach der Mikroflora. Die erste Verteidigungslinie wird die Penicillin-Serie sein:

  • "Benzylpenicillin";
  • "Amoxicillin";
  • Oxacillin;
  • Ampicillin;
  • "Phenoxymethylpenicillin".

Als referenz! Bei nachweislicher Unverträglichkeit können als Ersatz für Beta-Lactam-Antibiotika Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Sumamed), Cephalosporine (Ceftriaxon, Cefuroxim) in Betracht gezogen werden.

Bei der chirurgischen Behandlung der Paratonzillitis wird an der Stelle des größten Schleimhautvorsprungs ein Skalpell in 2 bis 2,5 cm Tiefe in den Gaumenbogen eingeführt. Die Operation ist äußerst schmerzhaft, aber unmittelbar nach der Drainage der Kavität verspürt der Patient eine scharfe Erleichterung.

Der Nachteil des Öffnens eines Abszesses besteht in der hohen Wahrscheinlichkeit, dass die Wundränder mit einer neuen Ansammlung von Eiter verklebt werden, was ein wiederholtes Eingreifen erfordert. Bei längerem Verlauf von Paratonzillitis, wiederholten Abszessen, drohender Septikämie und Blutungen aus dem umgebenden Rückenraum wird eine Abszess-Tonsillektomie-Operation (Entfernung der Mandeln) gezeigt.

Medikamentöse Behandlung

Allen Patienten werden Antibiotika verschrieben. Zur rationellen Auswahl des Arzneimittels wird eine bakteriologische Untersuchung mit einem Antibiogramm durchgeführt. Aminopenicilline, Cephalosporine von 2-3 Generationen, Linkosamide sind weit verbreitet. Die therapeutische Wirkung entwickelt sich am Tag 10, bei verlängerten Antibiotika verkürzt sich die Kursdauer.

In typischen Fällen wird der Einsatz von Arzneimitteln aus der Gruppe der nicht narkotischen Analgetika, nichtsteroidalen Antiphlogistika gezeigt. Sie wirken sich auf die objektiven Entzündungszeichen aus: Sie verlangsamen die Exsudation, hemmen die Freisetzung von Entzündungsmediatoren und Allergien, koordinieren die Arbeit des Thermoregulationszentrums.

Die Wirkung auf das Schmerzzentrum, die Aktivität pathogener Vertreter der Mikrozönose haben Antiseptika. Sie können in Form von Sprays ("Oralcept", "Lugol", "Yoks"), subwinkeligen Formen ("Faringosept", "Ajisept", "Septolet", Neo Angin "," Lizobact "," Theraflu Lar ") verwendet werden. Schwache analgetische Wirkung ist auf Menthol zurückzuführen, stärker ausgeprägt - Lidocain, Tetracain.

Spülen Sie die Mundhöhle mit Desinfektionsmitteln ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Chlorhexidin"). Verwenden Sie zur Bewässerung zu Hause alkalische oder salzhaltige Lösungen, Abkochungen von Heilkräutern (Kamille, Johanniskraut, Huflattich, Schafgarbe, Caragany, Ringelblume).

Als referenz! Um die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen, werden Immunmodulatoren, Multivitaminkomplexe und Antioxidantien pflanzlichen Ursprungs als lokaler Immunschutz verschrieben.

Kriterien für die Heilung von phlegmonösen Halsschmerzen sind eine vollständige Wiederherstellung des pharyngoskopischen Bildes (Beseitigung von Ödemen und Gewebeinfiltration, Asymmetrie des weichen Gaumens, Pharyngealschmerzen, Muskelzittern), Normalisierung der Temperatur, keine Veränderungen gegenüber anderen Organen.

Fazit

Eitrige destruktive Entzündungen können durch den Tod behoben werden. Die Hauptaufgabe des gefährdeten Patienten besteht darin, rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen. Die richtige Identifizierung der Symptome und die Behandlung des paratonsillären Abszesses sind der Schlüssel zur aktiven Regression ohne das Risiko von Früh- und Spätkomplikationen.

http://gorlonos.com/angina/kak-lechit-paratonzillyarnyj-abstsess.html

Abszesssymptome bei Angina pectoris und Behandlungsmethoden

Eine der unangenehmsten Komplikationen einer akuten Mandelentzündung ist eine Halsentzündung mit Abszess. Die Bildung von Eitrigkeit tritt in der Regel nach Ablauf der akuten Krankheitsphase auf, kann jedoch zu schwerwiegenden Komplikationen oder schwerwiegenden Folgen führen. Warum gibt es Halsschmerzen mit einem Abszess und wie erkennt man seine ersten Anzeichen?

Warum gibt es nach Halsschmerzen Eiterung im Hals?

Richtigerweise tritt ein Abszeß in der Gaumenmandelregion als Folge des Entzündungsprozesses (Paratonsillit) in der Rücken-Rücken-Zone (in den Geweben um die Drüsen herum) auf.

Der Grund für seine Bildung ist das Vorhandensein mehrerer Arten von pathogenen Bakterien in diesem Bereich, darunter notwendigerweise Streptokokken oder Staphylokokken. Der akute Entzündungsprozess, der in den Geweben um die Mandeln stattfindet, tritt unter direkter Beteiligung einer bestimmten Art von Bakterien (anaerob, aerob) in das Stadium der Eiterung ein und führt zur Bildung eines Abszesses.

Oft tritt ein Abszess bereits nach Absinken der Temperatur bei akuter Angina auf, aber auch häufig wird er in der akuten Periode der Krankheit gebildet.

Die Wahrscheinlichkeit einer Eiterung ist bei akuter Mandelentzündung sehr hoch.

Ein Abszess bei Halsschmerzen tritt häufig auf, wenn im Körper des Patienten chronische Infektionen vorhanden sind: Rhinitis, Otitis, Sinusitis.

Die Eiterung kann nicht nur im Bereich der Drüsen (Gaumentonsillen), sondern auch im Bereich der lingualen, nasopharyngealen und tubalen Tonsillen auftreten.

Das Auftreten von Eitern im Bereich der Mandeln ist jedoch nur mit unbehandelter Angina assoziiert, man spricht von einem paratonsillären Abszess.

Andere Tonsillenabszesse sind mit Infektionskrankheiten und dem Vorliegen einer chronischen Infektion im Rachenraum verbunden. Eine Entzündung der lingualen Tonsille ist seltener, sie befindet sich an der Basis des Pharynx und ist gut geschützt.

Anzeichen von Halsschmerzen Abszess

Gewöhnlich finden sich Anzeichen einer Entzündung der Mandeln und des Gewebes um sie herum lange vor dem gebildeten Abszess. In dieser ersten Phase des peritonsillären Abszesses ist eine therapeutische Behandlung ohne chirurgische Methoden möglich.

Zu den charakteristischsten Erscheinungsformen zählen die folgenden Symptome:

  • Schmerzen auf einer Seite des Rachens;
  • Schmerzen beim Schlucken;
  • Rötung der Kehle.

Sie treten einige Tage vor der Bildung einer eitrigen Kapsel auf (2 bis 8 Tage zuvor).

Andere Symptome treten allmählich auf.

  1. Starke Kopfschmerzen.
  2. Vergrößerte Halslymphknoten.
  3. Es ist schwierig für den Patienten zu schlucken und es tut weh, seinen Mund zu öffnen (tonischer Krampf der Kaumuskulatur).
  4. Die Zunge schwillt an, die Zunge wandert zur gesunden Mandel.
  5. Es gibt einen unangenehmen Geruch aus dem Mund (faulig).
  6. Es gibt eine allgemeine Schwäche, übermäßiges Schwitzen, Müdigkeit.
  7. Oft gibt der Schmerz im Ohr nach.

Während der Entstehung eines Abszesses:

  • sehr hohe Körpertemperatur (bis zu 39-40 ° C);
  • Halluzinationen auftreten.

Im Durchschnitt bildet sich 2-8 Tage nach Beginn der akuten Peritonsillitis ein Abszess.

Eine Halsschmerzen unbehandelt in der Zeit, provoziert ein Abszess eine umfangreichere.

Ursachen der Mandelentzündung Abszess

Unter den Ursachen der Krankheit werden die folgenden sein.

  • Unvollendete Halsschmerzen, Mandeln in dieser Zeit sind noch nicht verstärkt, sie haben Narben, die Gewebe um die Mandeln sind locker und entzündet. Bei Einnahme durch anaerobe oder aerobe Bakterien beginnt der Prozess der Eiterung.
  • Eine zu häufige follikuläre Mandelentzündung kann ebenfalls einen Abszess verursachen.
  • Häufige, schwere Unterkühlung, die eine Abnahme der Immunität hervorruft. Sie sind besonders gefährlich bei akuter Mandelentzündung.
  • Das Vorhandensein von anderen chronischen Infektionen des Ohrs, des Nasopharynx und der Zähne im Rachenbereich, die während der Quinsy eine Eiterung verursachen können.
  • Schlechte Sanierung der entzündeten Mundhöhle (seltenes Spülen, fehlende Behandlung entzündeter Mandeln).

Arten und Formen der Mandelentzündung Abszess


Ärzte unterscheiden drei Arten von Abszessen.

  1. Zaglotny. Tritt am häufigsten nach einer Infektion bei Kindern auf.
  2. Seite. Es tritt als Folge von Infektionen oder als Folge einer mechanischen Schädigung der Mandeln bei Erwachsenen auf. Es gilt als das schwierigste, da es sich auf den Rachenraum ausbreiten kann.
  3. Okolomindikovykh. Es ist mit Infektionskrankheiten, geschwächter Immunität infolge von Krankheiten, dem Auftreten von Narben bei Halsschmerzen, losem Gewebe um die Mandeln (infolge derselben Halsschmerzen) und dem Vorhandensein von anaeroben oder aeroben Bakterien (Streptokokken oder Staphylokokken) verbunden. Diese Art von Abszess tritt als Folge von Halsschmerzen auf, bei denen sich andere Bakterien der Hauptinfektion angeschlossen haben.

In der akuten Phase tritt eine Entzündung auf, die eitrige Kapsel hat sich jedoch noch nicht gebildet. Dieser Zeitraum ist weniger gefährlich für die Gesundheit und das Leben des Patienten, erfordert jedoch eine stationäre Behandlung. Für ihn sind die charakteristischen starken Schmerzen weniger intensiv als bei dem gebildeten Abszess.

Bei einem Abszess besteht bereits eine Eiterung, die den Zustand des Patienten verschlechtert und das Gefühl hervorrufen kann, dass er nicht in der Lage ist, Nahrung und Wasser zu schlucken. Manchmal treten Atembeschwerden auf.

Indikatoren der Körpertemperatur steigen auf die höchsten Werte, der Patient verliert die Möglichkeit, den Mund zu öffnen. Ein Abszess erfordert eine dringende chirurgische Behandlung, da die Krankheit die Gesundheit des Patienten gefährden kann.

Okolomindikovy Abszess erfordert immer eine Behandlung im Krankenhaus, auch wenn seine Autopsie spontan passiert ist!

Methoden zur Behandlung von Abszessangina

Die Wahl des Programms für paratonsillären Abszess hängt vom Stadium der Krankheitsentwicklung ab. Solche Methoden sind möglich: therapeutische Behandlung, eine Kombination von therapeutischen Methoden und chirurgischen Eingriffen und nur chirurgische Eingriffe.

Therapeutische Behandlungen

Bei der medikamentösen Behandlung, die in der Zeit der initialen und akuten Periode gezeigt wird, werden die folgenden Verfahren unterschieden.

  • Die Ernennung großer Dosen von Breitband-Antibiotika. Zu den bewährten gehören Amoxicilline und Makrolide. Eine Alternative zu ihnen sind die Cypalosporine der zweiten und dritten Generation.
  • Die Ernennung von Schmerzmitteln.
  • Topische Behandlung mit Antiseptika, lokalen Antibiotika und Analgetika, zum Beispiel Bioparox.
  • In einigen Fällen werden Kortikosteroide verschrieben.

Bei einer Operation sind zwei Optionen möglich.

  1. Dies ist eine Öffnung eines Abszesses durch Inzision. Der Einschnitt erfolgt im Mund oder am geschwollenen Teil des Halses oder am Schnittpunkt der horizontalen und vertikalen Linien. Hartmanns Spritze wird in den Einschnitt eingeführt, der Einschnitt wird mit seiner Hilfe erweitert und das Abszessnetz wird gebrochen. Aus der Kapsel saugte man eitrigen Inhalt. In einigen Fällen führt das Öffnen der Abszesskapsel zum Anhaften der Wände und es ist notwendig, auf die Drainage der Wunde zurückzugreifen. Es kann 2 bis 5 Tage dauern. Neben chirurgischen Eingriffen wird auch eine medizinische Behandlung mit Antibiotika, Antiseptika und Schmerzmitteln durchgeführt. Am schwierigsten ist es, eine Inzision mit Abszess nach einer lingualen Tonsille mit Halsschmerzen durchzuführen.
  2. Die Tonsillektomie (Entfernung der Drüsen) ist eine radikale Methode zur Behandlung des paratonsillären Abszesses. Am häufigsten wird bei dieser Operation eine bilaterale Tonsillektomie durchgeführt (beide Drüsen entfernen). Irrtümlicherweise glauben manche, dass Halsschmerzen ohne Drüsen nicht mehr möglich sind. Dies ist jedoch nicht der Fall. Im Rachen befinden sich andere, kleinere Mandeln, die sich ebenfalls entzünden und eine akute Mandelentzündung verursachen können. Wenn bei der Tonsillektomie die Gaumenmandeln nicht vollständig entfernt werden (eine geringe Anzahl von Zellen verbleibt), ist eine wiederkehrende Reaktion möglich.

Schmerzlinderung bei palliativer Behandlung

Die Anästhesie für Inzision und Tonsillektomie hat ihre eigenen Merkmale. Die Anwendung von Lokalanästhesie führt in der Regel nicht zu den gewünschten Ergebnissen.

Daher sollte der Patient entscheiden, ob er geduldig sein kann oder ob die Operation unter Vollnarkose durchgeführt werden soll.

Für Kinder sowie für unruhige, schwierige Patienten sollte dieser chirurgische Eingriff unter Vollnarkose durchgeführt werden.

Mögliche Komplikationen bei Halsschmerzen

Unter den Folgen von peri-aluminiumhaltigen Abszessen sind die folgenden komplexen Zustände.

  • Larynxödem, das gefährlich ist und Ersticken verursachen kann.
  • Cellulitis des Mundbodens, bei der der Eiter keine klaren Grenzen aufweist und sich der Verlauf auf die gesamte Mundhöhle erstreckt.
  • Mediastinitis Der entzündliche Prozess im Mediastinum, der tödlich sein kann.

Es ist sehr wichtig, die Halsabszesse rechtzeitig im Krankenhaus zu behandeln. Dies bestimmt die richtige Taktik der Behandlung und hilft, schlimme Komplikationen richtig zu vermeiden.

http://przab.ru/bolezni/angina/abscess.html

Eitrige Mandelentzündung (paratonsillärer Abszess): Ursachen, Symptome, Behandlung

Die eitrige Mandelentzündung (paratonsillärer Abszess) ist eine Komplikation der akuten Mandelentzündung. Bei peritonsillären Abszessen tritt im peri-aldalen Bereich ein eitriger Abszess auf, der neben den Hauptsymptomen der Mandelentzündung auch zu hohen Temperaturen (39-40 ° C), Intoxikationen, geschwollenen Lymphknoten und anderen Symptomen führt, auf die weiter unten eingegangen wird.

Pathophysiologie

Die eitrige Mandelentzündung beginnt in der Regel mit dem Ausbruch der akuten follikulären Mandelentzündung, schreitet zur Peritonsillitis fort und führt zur Bildung eines paratonsillären Abszesses.

Eine alternative Theorie beinhaltet die Beteiligung der Weber-Drüsen, einer Gruppe von Speicheldrüsen, die sich direkt über der Tonsillenregion im weichen Gaumen befinden. Es wird angenommen, dass diese Drüsen eine untergeordnete Rolle bei der Reinigung der Mandeln von dort angesammeltem "Müll" spielen. Eine Nekrose des Gewebes und die Bildung von Eiter führen zu einem Abszeß zwischen der Mandelkapsel, der Seitenwand des Pharynx und dem paratonsillären Raum. Infolge von Narbenbildung und Verstopfung der Ausscheidungsgänge kommt es zu einer Ansammlung von Eiter im Gewebe, und die Bildung eines eitrigen Abszesses schreitet voran.

Epidemiologie

Tonsillitis ist überwiegend eine Erkrankung von Kindern. Paratonsillarer Abszess betrifft in der Regel Jugendliche und junge Menschen, kann aber auch bei kleinen Kindern auftreten. Dieses Bild kann sich jedoch ändern. Eine israelische Studie ergab, dass eine separate Gruppe von Menschen über 40 Jahre, die an peritonsillären Abszessen leiden, schwerere Krankheitssymptome und eine längere Behandlungsdauer aufwies. Eine Mandelentzündung geht dieser Erkrankung nicht immer voraus und tritt manchmal trotz vorheriger angemessener Antibiotikatherapie auf. Es wurde festgestellt, dass Rauchen ein Risikofaktor für die Entwicklung einer eitrigen Mandelentzündung ist.

Am häufigsten tritt der paratonsilläre Abszess in den Monaten November-Dezember und April-Mai auf, was mit der höchsten Inzidenz von Streptokokken-Pharyngitis und exsudativer Mandelentzündung zusammenfällt.

Ursachen der eitrigen Mandelentzündung

Parathonsillärer Abszess entsteht meist durch Infektion mit folgenden Erregern:

  • Streptococcus pyogenes (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Hämophiler Bacillus (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobe Organismen: Pretomella, Porfiromonas, Fuzobakterii und Peptostreptokokki.

Paratonsillärer Abszess kann auch eine Komplikation einer infektiösen Mononukleose sein.

Symptome

  • schwere Halsschmerzen (können einseitig werden)
  • hohe Körpertemperatur - 39-40 ° C
  • übermäßiger Speichelfluss
  • übel riechender Atem
  • schmerzhaftes Schlucken
  • Trismus (Probleme beim Öffnen des Mundes)
  • Stimmveränderung durch Rachenödem und Trikismus
  • Ohrenschmerzen auf der Läsionsseite
  • steifer Nacken (steifer Nacken)
  • Kopfschmerzen
  • allgemeines Unwohlsein

Diagnose

In zwei Dritteln der Fälle kann die Diagnose einer eitrigen Mandelentzündung mit einem Trisismus schwierig sein, da es für den Patienten schwierig ist, den Mund zu öffnen. Bei der Untersuchung wird der Arzt nach folgenden Anzeichen eines paratonsillären Abszesses suchen:

  • Mundgeruch
  • übermäßiger Speichelfluss
  • Körpertemperatur messen
  • Empfindlichkeit und Zunahme der ipsilateralen zervikalen Lymphknoten
  • Torticollis können vorhanden sein
  • Ein einseitiger Überstand kann vorhanden sein, normalerweise über und an der Seite einer der Mandeln
  • manchmal kann ein Ausbeulen nach unten beobachtet werden
  • Es kann eine mediale Verlagerung der betroffenen Tonsille sowie deren Vorwärtsverschiebung beobachtet werden
  • Mandeln können erythematös, vergrößert und exsudiert sein
  • Infolge der Läsion bewegt sich die Zunge
  • Anzeichen einer Dehydration können auftreten
  • Atemwegsobstruktion kann auftreten (selten)
  • plötzliches Brechen eines Abszesses im Hals kann zu Aspiration führen (selten)

Patienten mit Verdacht auf peritonsillären Abszess sollten am selben Tag an einen HNO-Arzt überwiesen werden.

Diagnoseverfahren

  • Erstuntersuchung des Patienten.
  • Eine Computertomographie (CT) ist in der Regel nicht erforderlich, kann aber in atypischen Fällen wie Abszessen des unteren Pols oder bei hohem Risiko für das Öffnen und Entleeren des Abszesses, beispielsweise bei einer Blutungsstörung, eingesetzt werden. In schweren Fällen kann eine CT erforderlich sein, um die Maßnahmen des Arztes während der Drainage des Abszesses zu koordinieren.
  • In einer Studie über einen Fall eines paratonsillären Abszesses mit Uvula-Schwellung wurde berichtet, dass Ultraschall bei der Diagnose hilfreich war.
  • Belege für die Anwendung des Screenings auf infektiöse Mononukleose sind fraglich. Eine Studie zeigte, dass bei nur 4% der Patienten mit eitriger Mandelentzündung dieses diagnostische Verfahren positiv auf infektiöse Mononukleose getestet wurde (alle diese Personen unter 30 Jahren).

Behandlung

Eitrige Mandelentzündung wird auf zwei Arten behandelt:

  1. Medikamente
  2. Chirurgie
http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/536-gnojnyj-tonzillit-paratonzillyarnyj-abstsess-prichiny-simptomy-lechenie.html

Paratonzillärer Abszess

Paratonzillärer Abszess ist eine akute suppurative Entzündung der aluminiumhaltigen Cellulose. Die Hauptsymptome der Krankheit sind einseitige, schmerzhafte Empfindungen mit „reißendem“ Charakter, die durch Verschlucken, vermehrten Speichelfluss, Trismus, starken Mundgeruch und Vergiftungssyndrom verstärkt werden. Die Diagnose basiert auf der Sammlung von anamnestischen Informationen und Beschwerden des Patienten, den Ergebnissen der Pharyngoskopie, Labor- und instrumentellen Forschungsmethoden. Das therapeutische Programm umfasst eine antibakterielle Therapie, das Waschen der Mundhöhle mit Antiseptika, die chirurgische Entleerung eines Abszesses und gegebenenfalls eine Abszess-Steinsilektomie.

Paratonzillärer Abszess

Der Begriff "paratonsillarer Abszess" bezeichnet das Endstadium der Entzündung - die Bildung einer eitrigen Höhle. Synonyme sind "phlegmonöse Halsschmerzen" und "akute Paratonsonitis". Die Krankheit gilt als eine der schwersten eitrigen Läsionen des Rachens. In mehr als 80% der Fälle tritt die Pathologie vor dem Hintergrund einer chronischen Mandelentzündung auf. Tritt am häufigsten bei Menschen im Alter von 15 bis 35 Jahren auf. Vertreter von männlichen und weiblichen Kranken mit der gleichen Häufigkeit. Diese Pathologie ist durch Saisonalität gekennzeichnet - die Inzidenz steigt im Spätherbst und Frühjahr. Bei 10-15% der Paratonsillitis kommt es zu einem Rückfall, bei 85-90% der Patienten werden Exazerbationen häufiger als einmal im Jahr beobachtet.

Ursachen des peritonsillären Abszesses

Hauptgrund für die Entwicklung ist das Eindringen pathogener Mikroflora in das die Gaumenmandel umgebende Gewebe. Paratonzillärer Abszess wird selten als eigenständige Krankheit diagnostiziert. Ausgangsfaktoren sind:

  • Bakterielle rachenläsionen. Die meisten Abszesse des Kreislaufgewebes treten als Komplikation einer akuten Mandelentzündung oder einer Verschlimmerung einer chronischen Angina auf, seltener als akute Pharyngitis.
  • Zahnpathologie. Bei einigen Patienten ist die Krankheit odontogenen Ursprungs - die Ursache sind Karies der oberen Molaren, Periostitis der Alveolarfortsätze, chronische Gingivitis usw.
  • Traumatische Verletzungen. In seltenen Fällen kommt es nach Infektion der Schleimhautwunden in den Geweben neben der Amygdala zur Bildung eines Abszesses.

In der Rolle der Krankheitserreger sind in der Regel Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, seltener - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, verschiedene Pneumokokken und Klebsiella, Pilze der Gattung Candida. Zu den Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöhen, gehören allgemeine und lokale Unterkühlung, eine Abnahme der allgemeinen Schutzkräfte des Körpers, Anomalien bei der Entwicklung der Mandeln und des Rachens und Rauchen.

Pathogenese

Paratonsillärer Abszess erschwert in den meisten Fällen den Verlauf einer Mandelentzündung. Die Bildung eines Geschwürs der oberen Lokalisation wird durch tiefere Krypten im oberen Teil der Amygdala und das Vorhandensein von Weber-Drüsen erleichtert, die aktiv an dem Prozess der chronischen Angina beteiligt sind. Häufige Verschlimmerungen der Mandelentzündung führen zur Bildung von Narben im Bereich der Mündungen der Krypten und der Gaumenbögen - die Amygdala-Kapsel verschmilzt. Dadurch wird der Abfluss pathologischer Massen gestört, Bedingungen für die aktive Vermehrung der Mikroflora und die Ausbreitung des Infektionsprozesses in die Faser geschaffen. Mit dem odontogenen Ursprung der Krankheit dringt die pathogene Mikroflora zusammen mit der Strömung der Lymphe in das aluminotische Gewebe ein. In diesem Fall kann die Niederlage der Mandeln fehlen. Traumatische Paratonsillitis ist das Ergebnis einer Verletzung der Integrität der Schleimhaut und des Eindringens von Infektionserregern aus der Mundhöhle direkt in das Gewebe durch Kontakt.

Klassifizierung

Abhängig von den morphologischen Veränderungen in der oropharyngealen Höhle gibt es drei Hauptformen des paratonsillären Abszesses, die auch aufeinanderfolgende Stadien seiner Entwicklung sind:

  • Ödematös. Es zeichnet sich durch ödematöses und stumpfes Gewebe ohne ausgeprägte Entzündungszeichen aus. Klinische Symptome fehlen häufig. In diesem Stadium der Entwicklung wird die Krankheit selten identifiziert.
  • Infiltration. Manifestiert durch Hyperämie, lokales Fieber und Schmerzen. Die Diagnose in dieser Form tritt in 15-25% der Fälle auf.
  • Abszess. Gebildet am 4-7 Tag Entwicklung von Infiltrationsänderungen. In diesem Stadium kommt es zu einer ausgeprägten Verformung des Pharynx aufgrund massiver schwankender Überstände.

In Anbetracht der Lokalisation der eitrigen Höhle ist es üblich, folgende Formen der Pathologie zu unterscheiden:

  • Vorne oder vorne oben. Es ist gekennzeichnet durch eine Gewebeverletzung oberhalb der Amygdala zwischen der Kapsel und dem oberen Teil des palatin-lingualen (anterioren) Bogens. Die häufigste Variante der Krankheit tritt in 75% der Fälle auf.
  • Zurück Bei dieser Variante bildet sich ein Abszess zwischen dem palatopharyngealen (hinteren) Bogen und dem Rand der Amygdala, seltener direkt im Bogen. Die Prävalenz beträgt 10-15% der Gesamtzahl der Patienten.
  • Niedriger In diesem Fall wird der betroffene Bereich durch den unteren Pol der Amygdala und die Seitenwand des Pharynx begrenzt. Es wird bei 5-7% der Patienten beobachtet.
  • Outdoor oder Seite. Manifestierte einen Abszess zwischen dem seitlichen Rand der Tonsille und der Rachenwand. Die seltenste (bis zu 5%) und schwerste Form der Pathologie.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

Das erste Symptom für die Niederlage der umlaufenden Faser ist eine scharfe, einseitige Halsentzündung beim Schlucken. Nur in 7-10% der Fälle liegt eine bilaterale Läsion vor. Das Schmerzsyndrom wird schnell dauerhaft und nimmt dramatisch zu, auch wenn versucht wird, Speichel zu schlucken, was ein pathognomonisches Symptom ist. Allmählich wird der Schmerz "Erbrechen" in der Natur, es gibt eine Bestrahlung im Ohr und Unterkiefer. Gleichzeitig entwickelt sich ein schweres Intoxikationssyndrom - Fieber bis 38,0-38,5 ° C, allgemeine Schwäche, schmerzende Kopfschmerzen, Schlafstörungen. Die mandibulären, anterioren und posterioren Gruppen der zervikalen Lymphknoten sind moderat vergrößert. Durch Reflex-Hypersalivation fließt Speichel aus dem Mundwinkel ab. Viele Patienten haben einen fauligen Geruch aus dem Mund.

Weiteres Fortschreiten führt zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten und dem Auftreten eines tonischen Krampfes der Kaumuskulatur - Trizma. Dieses Symptom ist charakteristisch für paratonsillären Abszess. Beobachtete Sprachveränderungen, nasal. Beim Schlucken kann flüssige Nahrung in die Nasen-Rachen-Höhle, den Kehlkopf, gelangen. Das Schmerzsyndrom nimmt mit der Rotation des Kopfes zu und zwingt die Patientin, ihre Neigung zur Läsion aufrechtzuerhalten und ihren ganzen Körper zu drehen. Die meisten Patienten nehmen eine halb sitzende Position ein, wobei der Kopf nach unten geneigt ist oder auf einer wunden Seite liegt.

Bei vielen Patienten kommt es an den Tagen 3-6 zu einer spontanen Öffnung der Abszesshöhle. Klinisch äußert sich dies in einer plötzlichen Verbesserung des Allgemeinzustands, einer Abnahme der Körpertemperatur, einer leichten Abnahme der Schwere des Trisismus und dem Auftreten einer Beimischung von eitrigem Inhalt in den Speichel. Bei einem langwierigen oder komplizierten Verlauf tritt der Durchbruch am 14-18 Tag ein. Mit der Ausbreitung eitriger Massen im peripharyngealen Raum kann eine Autopsie des Abszesses überhaupt nicht stattfinden, der Zustand des Patienten verschlechtert sich zunehmend.

Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen sind diffuse Nackenschleimhaut und Mediastinitis. Sie werden vor dem Hintergrund der Perforation der Pharynxseitenwand und der Beteiligung am pathologischen Prozess des paraflengialen Raums beobachtet, von wo sich die eitrigen Massen zum Mediastinum oder zur Schädelbasis ausbreiten (selten). Seltener sind Sepsis und Thrombophlebitis des Sinus cavernosus, die auftreten, wenn eine Infektion den zerebralen Blutfluss durch die Amygdala-Venen und den Pterygoidvenösen Plexus durchdringt. Ebenso entwickeln sich Gehirnabszesse, Meningitis und Enzephalitis. Eine äußerst gefährliche Komplikation ist die arrosive Blutung durch eitrige Verschmelzung von Blutgefäßen im Oropharynxraum.

Diagnose

Aufgrund des ausgeprägten pathognomonischen Krankheitsbildes ist eine Vorabdiagnose nicht schwierig. Zur Bestätigung des HNO-Arztes reichen in der Regel Anamnese und Ergebnisse der Pharyngoskopie aus. Das komplette Diagnoseprogramm beinhaltet:

  • Sammeln von Anamnese und Beschwerden. Häufig bildet sich 3-5 Tage nach der Behandlung einer akuten spontanen Mandelentzündung oder der Linderung der Symptome der chronischen Form der Krankheit ein Abszess. Der Arzt konzentriert sich auch auf mögliche Verletzungen des Oropharynx, das Vorhandensein von Infektionsherden in der Mundhöhle.
  • Allgemeine Inspektion. Viele Patienten werden mit einer erzwungenen Neigung des Kopfes zur betroffenen Seite in eine medizinische Einrichtung eingeliefert. Identifiziert eine eingeschränkte Beweglichkeit des Halses, eine Zunahme der regionalen Lymphknoten, einen fauligen Geruch aus dem Mund und fieberhafte Körpertemperatur.
  • Pharyngoskopie. Die aussagekräftigste Diagnosemethode. Ermöglicht die visuelle Bestimmung des Vorhandenseins eines schwankenden sphärischen Vorsprungs des mit einer hyperämischen Schleimhaut bedeckten dorsal-aluminiumhaltigen Gewebes. Oft gibt es einen kleinen gelblichen Bereich auf seiner Oberfläche - eine Zone des zukünftigen eitrigen Massendurchbruchs. Bildung kann eine Asymmetrie des Rachenraums verursachen - eine gesunde Verlagerung der Zunge, die die Gaumenmandel drückt. Die Lokalisation des Abszesses hängt von der klinischen Form der Pathologie ab.
  • Laboruntersuchungen. Bei der allgemeinen Analyse des Blutes werden unspezifische entzündliche Veränderungen festgestellt - hohe neutrophile Leukozytose (15,0 × 10 9 / l und mehr), ein Anstieg der ESR. Das Aussäen von Bakterien wird durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Mitteln zu bestimmen.
  • Hardware-Visualisierungsmethoden. Ultraschall des Halses, CT des Halses, Radiographie der Weichteile von Kopf und Hals werden zum Zwecke der Differentialdiagnose verschrieben, wobei die Ausbreitung des pathologischen Prozesses im parapharyngealen Raum, im Mediastinum usw. ausgeschlossen ist.

Pathologie unterscheiden sich mit Diphtherie, Scharlach, neoplastischen Erkrankungen, Aneurysma der Halsschlagader. Das Vorhandensein eines schmutzigen Graus auf den Schleimhäuten, das Fehlen von Trisismus und der Nachweis von Leffler-Stöcken gemäß dem Tank zeugen von Diphtherie. Aussaat. Bei Scharlach werden klein gepunktete Hautausschläge mit einer Vorgeschichte des Kontakts mit einer kranken Person festgestellt. Für onkologische Läsionen sind die Aufrechterhaltung der normalen Körpertemperatur oder ein leichter subfebriler Zustand, das Fehlen eines ausgeprägten Schmerzsyndroms und die langsame Entwicklung von Symptomen charakteristisch. Bei einem vaskulären Aneurysma wird die Pulsation visuell und durch Abtasten mit dem Herzrhythmus synchronisiert.

Behandlung des peritonsillären Abszesses

Das Hauptziel der Behandlung im Stadium des Ödems und der Infiltration ist die Verringerung der entzündlichen Veränderungen mit der Bildung einer Abszessdrainage der Höhle und der Rehabilitation der Infektionsquelle. Aufgrund des hohen Komplikationsrisikos werden alle therapeutischen Maßnahmen nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Der Behandlungsplan beinhaltet:

  • Medikamentöse Therapie. Allen Patienten werden Antibiotika verschrieben. Die Medikamente der Wahl sind Cephalosporine II-III, Aminopenicilline und Linkosamide. Nach Erhalt der Ergebnisse der Bakteriensaat wird das Behandlungsschema auf die Empfindlichkeit des Erregers eingestellt. Als symptomatische Therapie werden fiebersenkende, analgetische und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt, manchmal wird eine Infusionstherapie durchgeführt. Zum Spülen des Mundes mit antiseptischen Lösungen.
  • Chirurgische Intervention. Bei einem gebildeten Abszess ist eine Öffnung des paratonsillären Abszesses und eine Drainage der Kavität unter Regionalanästhesie obligatorisch. Bei wiederkehrenden chronischen Halsschmerzen, wiederholter Peritonsillitis oder der Unwirksamkeit der vorangegangenen Therapie wird eine Abszessstinsilektomie durchgeführt - der Abszess wird gleichzeitig mit der Entfernung der betroffenen Gaumentonsille geleert.

Prognose und Prävention

Die Prognose eines paratonsillären Abszesses hängt von der Pünktlichkeit des Behandlungsbeginns und der Wirksamkeit der Antibiotikatherapie ab. Bei adäquater Therapie ist der Krankheitsverlauf günstig - eine vollständige Heilung erfolgt nach 2-3 Wochen. Bei intrathorakalen oder intrakraniellen Komplikationen ist die Prognose zweifelhaft. Die Vorbeugung besteht in der rechtzeitigen Rehabilitation eitriger Herde: rationelle Behandlung von Halsschmerzen, kariösen Zähnen, chronischer Gingivitis, Entzündungen der adenoiden Vegetation und anderen Krankheiten, die eine vollständige antibakterielle Therapie durchlaufen.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/peritonsillar-abscess

Abszess bei Halsschmerzen

Eine Halsentzündung mit Abszess ist eine Komplikation, die bei einer falschen oder späten Behandlung einer akuten Mandelentzündung auftritt. Am häufigsten sind Menschen der Altersgruppe von 15 bis 30 Jahren solchen Konsequenzen ausgesetzt, im Gegensatz zu Menschen der anderen Altersgruppen, bei denen die Wahrscheinlichkeit, dass sie an schweren Stadien der Krankheit leiden, viel geringer ist. Der Prozess verursacht Schwellungen und Schmerzen in den betroffenen Geweben und kann in einem vernachlässigten Zustand das Nasopharynxsystem blockieren und zu noch akuteren Komplikationen führen.

Was ist ein Abszess und wie entwickelt man sich bei Angina

Ein Abszess bei Halsschmerzen beginnt mit einer Entzündung, die die Faser um die Mandeln des Himmels und die Lymphknoten betrifft, während derer Eiterung auftritt. Die Entstehung ist auf das Vorhandensein mehrerer bakterieller Krankheitserreger zurückzuführen, die aus Streptokokken-, Staphylokokken-, Pilz- oder anaeroben und aeroben Phlegma-Halsschmerzen-Krankheitserregern bestehen und zur Entwicklung pyogener Mikroorganismen führen können. Nach Ablauf der Inkubationszeit fließt der katarrhalische Prozess in einen eitrigen und beginnt einen ausgedehnten parantosylären Abszeß. Darüber hinaus schreitet die Krankheit häufig aufgrund von chronischer Sinusitis, Rhinitis oder Otitis im Körper fort.

Die Geschwüre können sich nicht nur um die Drüsen bilden, sondern auch im Bereich der Zunge, der Tubenmandeln oder des Nasopharynxsystems.

Sie werden häufig durch gefährliche Unterkühlung bei Krankheit oder häufigen Rückfällen verursacht, wenn das Tonsillengewebe noch schwach und entzündet ist. In seltenen Fällen kann die Eiterung nach Erkrankungen wie Influenza, Scharlach, ARVI, Masern, Periostitis, Nackenverletzungen oder eitrigen Entzündungen der Zähne und Speicheldrüsen beginnen.

Pathologie entsteht aufgrund der strukturellen Merkmale des Tonsillengewebes, wenn überschüssiges Blut in die Kapillaren eindringt und Ödeme auftreten und sich die Krypten der Drüsen mit eitrigen Sekreten füllen, am häufigsten im oberen Teil des Himmels. Es gibt verschiedene Sorten, von denen jede einen individuellen Entwicklungscharakter hat.

  1. Unter - wirkt sich auf die Faser aus, die sich zwischen den Mandeln der Zunge und dem Himmel für das untere Drittel des Gaumenbogens befindet. Bei odontogener Entwicklungsursache bleibt eine seltene Art von Abszess zurück.
  2. Das hintere ist kompliziert durch Rachenödem und Atemwegserkrankungen, es manifestiert sich direkt bei Patienten unterschiedlichen Alters im Verhältnis 1:10.
  3. Supratonsillar - Eiter verbreitet sich auf die Mandeln und die umgebende Faser, reichert sich aufgrund des schlechten Ausflusses an und ist die häufigste Art der Eiterung.
  4. Seitlich - Dies ist die schwerste Form der Krankheit, da die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung der Mikroflora im Bereich des Rachens besteht. Gebildet nach mechanischer Beschädigung oder als Folge einer Infektion.
  5. Okolomindalnyje - die Komplikation infolge der Angina unter Beteiligung verschiedener bakterieller Mikroorganismen hat die Pathologie infolge der verminderten Immunität und der daraus resultierenden Narben auf der Oberfläche der Drüsen stark verschlechtert.
  6. Äußerlich - Pathologie betrifft die Oberfläche der Mandeln und ist in der medizinischen Praxis sehr selten.

Krankheiten wie Immunschwäche, Anämie, Diabetes mellitus oder Menschen mit einer Neigung zur Onkologie gehören zu den Hauptrisikogruppen für die Entwicklung schwerer pathologischer Zustände der Mandelentzündung. Es gibt keine anatomischen Gründe für die Entwicklung eines Abszesses, daher konzentriert sich der Therapeut während der Behandlung immer auf die begleitenden Symptome.

Was kann ein Abszess verursachen

Um einen Abszess zu behandeln, der aufgrund von Eiterung auftritt, müssen Sie sich auf einzelne Symptome verlassen. Pathologie kann verschiedene Ursachen haben: Infektion, Komplikation nach falscher oder fehlender Behandlung von Entzündungen und Entwicklung in Abhängigkeit von vielen externen und internen Faktoren, die nicht den grundlegendsten Regeln der persönlichen Hygiene und der Haushaltshygiene entsprechen. In diesem Fall unterscheidet sich die Behandlung vollständig von den Standardmaßnahmen zur Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen, und die Pathologie, die in eine chronische und akute Mandelentzündung übergegangen ist, wird den wirksamsten und wichtigsten medizinischen Techniken unterzogen.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

In der Anfangsphase der Abszessbildung, wenn ein chirurgischer Eingriff noch nicht erforderlich ist, kann die Entwicklung von Komplikationen bei der stationären Behandlung verhindert werden, die auf vier Hauptsymptomen beruhen: Rötung der Drüsen, Schmerzen beim Schlucken auf einer Seite des Rachens und Öffnen des Mundes. Im Laufe der Zeit werden sich alle anderen Anzeichen zeigen:

  • Schmerzen, die auf Ohr und Zähne ausstrahlen;
  • erhöhte Schwäche;
  • Müdigkeit und Schwitzen;
  • Geruch von Fäule aus dem Mund;
  • geschwollene Zunge;
  • Krämpfe der Kaumuskulatur;
  • Schwellung der Lymphknoten;
  • Übelkeit;
  • Verdauungsstörungen;
  • starke Kopfschmerzen.

Halluzinationen, der Zustand des Delirs und die Temperatur über 39 ° C zeugen von der raschen Entwicklung der Pathologie innerhalb von 2-3 Tagen.

Was tun und wie behandeln?

Bei den ersten Anzeichen und Symptomen eines parantosylären Abszesses ist zu beachten, dass eine Behandlung zu Hause nicht möglich ist. Daher muss der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert werden. Eine Standardbehandlung gegen Mandelentzündung, die zur Behandlung von Mandelentzündung oder anderen Krankheiten angewendet wird, bei denen solche Komplikationen auftreten können, ist für die Behandlung nicht geeignet. In Kombination mit der von Ärzten verordneten Behandlung wird traditionelle Medizin angewendet, aber Sie sollten sich nicht darauf einlassen, um Exazerbationen zu vermeiden.

In der Praxis werden Gurgeln häufig mit Hilfe von Rotokan, Salbei-Tee, Furacilin-Aufguss, Kamillensaft oder Sodalösung verwendet. Mit rechtzeitigen Behandlungsmaßnahmen erhöhen sich die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung erheblich. Abhängig von den Symptomen und der Art der Krankheit gibt es drei Verfahren:

  1. Die konservative Therapie ist ein wirksames physiotherapeutisches Verfahren in einem frühen Stadium des Entzündungsprozesses unter Verwendung lokaler und allgemeiner Arzneimittel.
  2. Die kombinierte Therapie ist aufgrund der hohen therapeutischen Wirksamkeit verschiedener Arten von Gelenkprozeduren die beliebteste Methode.
  3. Chirurgische Eingriffe sind ein physischer Eingriff in das geschädigte Rachengewebe, um die Krankheit, die in ein schwieriges Stadium übergegangen ist, radikal und schnell zu beseitigen.

Grundlegende Verfahren, die im Frühstadium der Entzündung angewendet werden: Dies ist die Verschreibung von Schmerzmitteln wie Novocain und Dikain, mit Ausnahme der Verwendung von Antiseptika, Analgetika und der intramuskulären Verabreichung von Antibiotika, unter denen Makrolide, Cephalosporine und Amoxicillin am beliebtesten sind. Zum Beispiel Pennicillin und Cefazolin.

Bei häufigen Angina-Erkrankungen ist die Entfernung der Mandeln auf beiden Seiten die rationellste Maßnahme, um einen möglichen Rückfall in der Zukunft zu verhindern. Nach der Operation beginnt das Stadium der konservativen Behandlung mit der Verabreichung von Arzneimitteln und der Behandlung des operierten Bereichs. Es besteht aus den folgenden Prozeduren:

  1. Empfang von entzündungshemmenden und Antihistaminika, Analgetika, Paracetamol, Intraconazol.
  2. Mundspülungen mit Antiseptika, zum Beispiel: Miramistimin, Furacilin.
  3. Intravenöse Entgiftung mit Hämodez und ähnlichen Medikamenten.
  4. Antibiotika: Amoxicillin, Penicillin, Amikacin, Gentamicin, Ceftriaxon, Cefuraxim und Cefazolin.
  5. Bettruhe, viel Flüssigkeit im Inneren, weiches Essen. Vor der Operation ist eine intravenöse Fütterung mit 0,9% iger Natriumchloridlösung und 5% iger Glucose möglich.

Orale Medikamente werden nicht eingenommen, um den Zustand des Patienten nicht zu verschlechtern. Sie werden rektal, intravenös, intramuskulär oder parenteral verabreicht.

Chirurgische Methoden

Nach der Diagnose und Anamnese durch einen HNO-Arzt wird der Patient in die Station geschickt, wo er bis zur Genesung oder einer sichtbaren Verbesserung seines Zustands direkt behandelt wird. Wenn ein parantosylärer Abszess festgestellt wird, wird der exponierte Entzündungsbereich sofort erzeugt.

Vor der Operation wird der Patient mit Lidocain, Novocain oder Dicain betäubt. Wenn sie anfangen zu wirken, wird ein Einschnitt in den beschädigten Bereich gemacht, der Hohlraum, in dem die Eiterung auftritt, wird künstlich erweitert und mit einer Pharynxpinzette gereinigt. Nach allen Eingriffen wird die Inzision mit Antiseptika behandelt, und es wird eine Gummidrainage eingeführt, um den Ausfluss des Exsudats zu verbessern. Bei seltenen Erkrankungen der Mandelentzündung werden die Mandeln nicht sofort nach der Operation entfernt, sondern erst nach 1 bis 1,5 Monaten, um neue Entzündungen zu vermeiden.

Komplikationen und Konsequenzen

Aufgrund der Entwicklung von Phlegmonen bei Mediastinitis beginnt die Eiterung des Mediastinums der großen Arterien und des Herz-Kreislauf-Systems, wenn der Eiter in tiefere Bereiche des Pharyngealgewebes eindringt. Die Folgen der Krankheit sind mit folgenden Komplikationen behaftet:

  1. Umfangreiche Blutvergiftung (septische Prozesse).
  2. Kehlkopfstenose mit Erstickungsgefahr (Verengung der Passage).
  3. Thrombophlebitis.
  4. Allgemeine Gewebenekrose.
  5. Blutung von Halsgefäßen.
  6. Hohes Todesrisiko.

All diese Konsequenzen erfordern das sofortige Eingreifen von Spezialisten bei gleichzeitigem Krankenhausaufenthalt des Patienten, ständiger Überwachung seines Zustands und sofortiger Operation.

Prävention

Die Krankheit kann nicht ohne rechtzeitige Behandlung des Therapeuten und die Richtigkeit der von ihm verordneten Behandlung im Falle einer frühzeitigen Diagnose verhindert werden. Um solche schwerwiegenden und schwerwiegenden Folgen zu vermeiden, die in ein chronisches Entwicklungsstadium eintreten können, genügt es, einige der von der Allgemeinmedizin verschriebenen Maßnahmen zu beachten.

  1. Gesunder Lebensstil, Sport und häufige Spaziergänge an der frischen Luft.
  2. Behandlung von Zahnentzündungen, Karies.
  3. Verwenden Sie antibakterielle Salben, Gele, Seifen und Shampoos.
  4. Pharyngitis, Mandelentzündung und andere verschiedene entzündliche Erkrankungen richtig behandeln.
  5. Stärken Sie das Immunsystem durch systematische Wasserbehandlungen und Verhärtungen.
  6. Achten Sie auf die persönliche Hygiene der Mundhöhle und der Nase.

Die Herbst-Winter-Periode ist die häufigste Jahreszeit, in der sich Krankheiten leicht verschlimmern. Aber auch in der Nebensaison sollte eine Unterkühlung vermieden werden, um keinen parantosillären Abszess zu provozieren und 11,5% der Betroffenen nicht jedes Jahr wieder aufzufüllen. Außerdem kann man sich in keinem Fall selbst behandeln. Die richtige Behandlung kann nur von einem Arzt verordnet werden.

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Paratonsillarer Abszess: Symptome, Behandlung

Paratonzillärer Abszess (Phlegmie-Tonsillitis) tritt auf, wenn sich die Entzündung auf den Bereich in der Nähe der Mandeln ausbreitet. Am häufigsten ist es eine Folge einer chronischen Mandel- und Mandelentzündung. Die Krankheit kann einseitig und beidseitig sein. Paratonzillärer Abszess ist eine sehr gefährliche Krankheit, bei verspäteter Behandlung kann eine Person sterben.

Ursachen des peritonsillären Abszesses

Die Infektion breitet sich aufgrund von Streptokokken, Staphylokokken und anderen Bakterien aus. Wenn sich Krankheitserreger in den Geweben der Tonsillen mit Eiter befinden, beginnen sie, die umgebende Faser zu beeinflussen, was zur Folge hat, dass sie locker wird.

Ein Abszess kann sich aufgrund einer Rachenverletzung entwickeln. Die Krankheit entwickelt sich auch nach einer Perikoronitis, bei der das Zahnfleisch ständig entzündet ist. Manchmal ist der paratonsilläre Abszess die Folge des Weisheitszahnausbruchs.

Starker Stress, eine Störung des Stoffwechsels, Unterkühlung, eine frühere Erkrankung und die Einnahme bestimmter Medikamente können einen Abszess hervorrufen.

Arten von paratonsillären Abszessen

Die Krankheit ist nach Orten klassifiziert:

  • Vordere Form eines Abszesses, wenn die Zunge und der obere Teil der Mandeln entzündet sind. Meist wird ein Abszeß durch die Struktur der oberen Mandeln ausgelöst, die nicht ausreichend entwässert sind. 5 Tage nach Fortschreiten der Erkrankung entwickelt sich der stärkste Entzündungsprozess im Gaumen-Lingualbereich, gelbliche Erhebungen treten auf. Oft kann sich in diesem Bereich ein Abszess scharf öffnen.
  • Die hintere Form des Entzündungsprozesses tritt zwischen der Amygdala und dem pharyngealen Palatinalbogen auf. Schmerzen, wenn eine Person den Mund öffnet, werden nicht beobachtet. Dies wird bei der Diagnose unbedingt berücksichtigt. Oft breitet sich die Entzündung auf den Kehlkopfbereich aus, sie verengt sich allmählich, der Patient beginnt zu würgen.
  • Die untere Form ist dadurch gekennzeichnet, dass sie die Gewebe, die den Boden der Mandeln umgeben, entzündet. Ein Abszess entsteht, wenn ein Weisheitszahn auf falsche Weise ausbricht, eine Person Karies und andere schwere Erkrankungen der Mundhöhle hat.

Symptome eines peritonsillären Abszesses

Das erste Symptom der Krankheit ist ein fast empörter Abszess. Es tritt am häufigsten nach anderen Krankheiten auf. Wenn eine Person Halsschmerzen hat, kann sie an den Mandeln Narben bilden, die den Ausfluss eitriger Sekrete verletzen. Danach wird der Entzündungsprozess zuerst in der losen Faser beobachtet, dann steigt die Blutmenge in den Kapillaren an, sie beginnen sich auszudehnen, so dass die Person zu atmen beginnt, er fühlt sich schlecht aufgrund einer Schwellung der Schleimhaut.

Paratonzillitarnaya Abszess kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten. Die Symptome treten eine Woche vor der Entstehung eines Abszesses auf. Der Patient wird sehr schlecht:

  • Halsschmerzen auf einer Seite.
  • Es tut weh, Essen zu schlucken, manchmal sogar Speichel.
  • Ständige Schmerzen im betroffenen Bereich.
  • Schwäche
  • Bei Fieber steigt die Körpertemperatur stark an.
  • Große Kopfschmerzen.
  • Der Schlaf ist gestört.
  • Schmerzen im Ohr von der Seite, an der sich der Abszess befindet.
  • Die Lymphknoten nehmen dramatisch zu.
  • Die Zunge schwillt an.
  • Besorgt über die stärksten Schüttelfrost.
  • Es gibt einen unangenehmen Geruch aus dem Mund.
  • Krampf, der Muskeln kaut.
  • Der Himmel schwillt und rötet an, mit der Zeit schließt sich die Mandel vollständig.

Der Unterschied paratonzillary Abszess von Angina

  • Die Krankheit ist akuter.
  • Es gibt Schmerzen, wenn sich eine Person ausruht.
  • Unangenehme Empfindungen können sich bereits bei kleinsten Bewegungen verstärken.
  • Der Schmerz gibt im Zahn- und Ohrbereich nach.

Aufgrund eines paratonsulären Abszesses ist es für eine Person schwierig, den Mund zu öffnen, der Patient hält den Kopf ständig in einer Position und hat Angst, ihn erneut zu drehen. Auch der Patient weigert sich zu essen, er kann es nicht schlucken.

Behandlung des peritonsillären Abszesses

Wenn sich die Krankheit gerade entwickelt, werden diese Arten der Behandlung angewendet:

  • Akzeptanz von antibakteriellen Medikamenten. Achten Sie darauf, dass paratonsillärer Abszess nicht mit Aminoglykosiden, den Tetracyclin-Antibiotika, geheilt werden kann. Am häufigsten verschrieben Amoxicillin. Gruppenantibiotika Makrolide werden angewendet, wenn alle anderen unwirksam sind. Es ist am besten, antibakterielle Medikamente der Cephalosporin-Gruppe zu verwenden.
  • Allgemeine Therapie, verschriebene Schmerzmittel, Vitamine, Immunstimulanzien.
  • Die lokale Therapie umfasst die ständige Spülung des Rachens mit verschiedenen antiseptischen Lösungen sowie die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln. Am häufigsten verschreiben Sie Bioparox, mit dessen Hilfe Sie krankheitserregende Mikroflora loswerden können. Das Medikament wirkt entzündungshemmend und antibakteriell.

Wenn sich die Krankheit verschlimmert, ist eine Operation erforderlich. Es kann von zwei Arten sein:

  • Abszesspunktion, bei der Eiter saugen.
  • Nach der Inzision wird ein Abszess eröffnet.

Bitte beachten Sie, dass nicht immer eine Autopsie hilft, Eiter loszuwerden. In einigen Situationen führt das Verfahren zu einer Verschlimmerung der Krankheit, da sich die Wunde noch weiter ausdehnt.

Komplikationen des paratonsillären Abszesses

Wenn sich die Krankheit bei einer Person mit einem schwachen Immunsystem entwickelt hat, kann alles zu einem pharyngealen Phlegmon führen. In dieser Situation treten folgende Symptome auf:

  • Sehr hohe Temperatur.
  • Beobachtete Intoxikation des Körpers.
  • Der Patient kann den Mund nicht öffnen.
  • Es gibt einen unangenehmen Geruch aus dem Mund.
  • Starke Schwellungen und Schmerzen erschweren das Atmen.
  • Eine Person kann kein Essen schlucken.

Es ist gefährlich, wenn eine Cellulitis zu starken Blutungen, Thrombophlebitis, Nekrose im Gewebe, Venenthrombose, Sepsis und auch zu einem ansteckend-toxischen Schock führt.

Paratenzolly Abszess ist daher eine sehr gefährliche Krankheit, die zum Tod einer Person führen kann. Daher ist es notwendig, rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen und den erforderlichen Therapieverlauf zu durchlaufen.

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