In-vitro-Bluttest auf Tuberkulose

Lungenerkrankungen, Symptome und Behandlung von Atemwegen.

Tuberkulose-Tests

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, welche Tests für Tuberkulose zu bestehen sind, um diese Krankheit auszuschließen oder zu bestätigen. Wir werden Ihnen sagen, ob es möglich ist, die Tuberkulose durch eine Blutuntersuchung zu bestimmen, welche Arten von Studien existieren, welche von ihnen am genauesten sind und welche Tests auf Tuberkulose bei Kindern und Erwachsenen angewendet werden. Wir werden auch über Änderungen in allgemeinen Routinetests sprechen, die den Verdacht auf eine Infektion hervorrufen können und eine gründlichere Diagnose erfordern.

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Die Tuberkulin-Diagnostik, der Mantoux-Test und der Diaskin-Test werden getrennten Artikeln gewidmet.

Nachweis von Mycobacterium Tuberculosis

Die Hauptaufgabe bei der Diagnose der Tuberkulose ist die Identifizierung ihres Erregers. In der Richtung können unterschiedliche Abkürzungen angegeben werden:

  • BK (BK) - Koch-Bacillus;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • KUM - säurebeständige Mykobakterien;
  • KUB - säurebeständige Bakterien.

Diese Abkürzungen bezeichnen dasselbe: Biologisches Material (z. B. Auswurf) muss analysiert werden, um die Erreger der Krankheit zu ermitteln.

Sputumanalyse: Erhebungsregeln, Transkription

Laborausstattung für die Sputumanalyse

Die Hauptforschung zum Nachweis offener Infektionsformen ist die Sputumanalyse auf BK (KUM, KUB). Um es richtig zu bestehen, müssen Sie einige Regeln kennen:

  • Die Sputumsammlung erfolgt entweder in Einweg-Plastikbehältern oder in Gläsern mit fest verschraubtem Deckel (solche Behälter können nach der Desinfektion wiederholt verwendet werden). Geschirr zum Sammeln von Auswurf hat einen weiten Hals.
  • Der Schleim wird in einem separaten Raum einer Klinik oder eines Krankenhauses gesammelt, so weit wie möglich von anderen Personen. Während ihrer Entlassung besteht für die Patientin ein sehr hohes Infektionsrisiko.
  • Forschung erfordert mindestens 3 Proben. Die erste wird sofort nach dem Umlauf entnommen, die zweite wird mit einem Reagenzglas zur täglichen Sputumsammlung versehen. Der dritte wird am zweiten Tag eingenommen, wenn der Patient wieder zum Arzt kommt.
  • Am ersten Tag im Krankenhaus 2 Sputumproben im Abstand von 2 Stunden entnehmen. Danach wird dem Patienten Geschirr gegeben, um den morgendlichen Auswurf zu sammeln.
  • Atmen Sie ein paar Mal tief durch, bevor Sie den Auswurf abhusten.
  • Die Sputumgewinnung wird in Anwesenheit einer Krankenschwester durchgeführt.
  • Die Sputumuntersuchung ist nicht nur zur Diagnose einer Tuberkulose, sondern auch zur Bestimmung der Arzneimittelresistenz des Erregers erforderlich.

Interpretation der Sputumanalyse

Nachdem das Sputum fixiert und angefärbt ist, untersucht der Labortechniker es unter einem Mikroskop und zählt die Anzahl der nachgewiesenen Mykobakterien. Wenn mindestens 300 oder weniger säureresistente Mykobakterien in mindestens 300 Sichtfeldern gefunden werden, gilt die Krankheit als nicht bestätigt, und in Form von Analysen wird angegeben, dass "MBT (BC, KUM usw.) nicht gefunden wurden".

  • Wenn 4 bis 9 Mikroorganismen in 300 Sichtfeldern gefunden werden, wird das Ergebnis als nicht ausreichend positiv angesehen, das heißt zweifelhaft, und als Verhältnis der gefundenen Mikroben zur Anzahl der betrachteten Sichtfelder (zum Beispiel 5/300) aufgezeichnet, während die Gesamtantwort auf 1+ geschätzt wird.
  • Wenn der Labortechniker 100 Sichtfelder überprüft hat und feststellt, dass insgesamt mindestens 10 Krankheitserreger vorhanden sind, gibt er das Ergebnis 1+ an.
  • Wenn sich in jedem Sichtfeld bis zu 10 Bakterien befinden, können Sie nur 50 Felder sehen und 2+ setzen.
  • Schließlich, wenn es viele Mykobakterien gibt, gibt es mehr als 10 in jedem Sichtfeld, dann werden mindestens 20 Felder angezeigt und 3+ eingestellt. Dies ist die ansteckendste Form der Krankheit.

Zusätzliche Merkmale des Sputums für eine Tuberkulose-Infektion (unspezifisch, kann bei anderen Krankheiten beobachtet werden):

  • die Konsistenz ist viskos;
  • Die Farbe ist häufiger weiß, es kann zu „Reisflecken“ sowie zu Blutstreifen kommen.
  • Die Menge pro Tag beträgt 100 - 300 ml.

Erforsche anderes Material

Folgende biologische Materialien können verwendet werden:

Diese Methode kann in Abwesenheit von gut abgetrenntem Sputum angewendet werden. Der Laborant setzt eine medizinische Maske, eine Schutzbrille und geschlossene medizinische Kleidung auf. Der Patient öffnet den Mund, seine Zunge wird mit einer Pinzette nach vorne gezogen. Gleichzeitig wird ein steriler Tupfer näher am Kehlkopf in die Rückseite des Oropharynx eingeführt. Ist die Atemwegswand gereizt, kommt es zu einem Reflexhusten, bei dem sich Material ansammelt.

  • Bronchialwaschflüssigkeit

Die Methode ist genauer als die Sputumanalyse. Es kann jedoch nicht bei Atemwegserkrankungen oder Herzinsuffizienz, bei Asthmatikern und auch bei älteren Menschen mit großer Vorsicht angewendet werden. Die Atemwege werden mit einem Betäubungsspray betäubt. Mit einer speziellen Spritze werden 20 ml warme sterile Kochsalzlösung in den Kehlkopf des Patienten injiziert. Diese Technik verbessert die Bronchialsekretion und fördert die Sputumsekretion. Der Patient räuspert sich und die entstehende Flüssigkeit wird ins Labor geschickt. Beim Aussäen des Waschwassers wird die Häufigkeit des Nachweises von Infektionserregern um 20% erhöht.

  • Magenspülung

Die Untersuchung wird bei Kindern angewendet, die nicht husten können, sowie bei Erwachsenen mit einer geringen Menge Auswurf. Der Patient trinkt auf nüchternen Magen ein Glas gekochtes Wasser. Dann wird eine Sonde (dünner Schlauch) in seinen Magen eingeführt und der Inhalt mit einer Spritze abgesaugt. Die Methode ist sehr informativ, nicht nur für Lungentuberkulose-Infektionen, sondern auch für Läsionen anderer Organe.

Wirbelsäulenflüssigkeit wird auf Verdacht auf tuberkulöse Meningitis (Hirnhautentzündung) untersucht. Diese Analyse sollte in den ersten Tagen der Krankheit durchgeführt werden. Der Arzt punktiert mit einer sterilen Nadel in der Wirbelsäule und sammelt den Flüssigkeitsfluss. Gleichzeitig notiert ein Fachmann die Ausflussgeschwindigkeit: Wenn die Liquor cerebrospinalis in einem Strahl fließt, deutet dies auf einen gefährlichen intrakraniellen Druckanstieg hin. Die Liquor cerebrospinalis wird in zwei Röhrchen gesammelt. Einer wird im Kühlschrank gelassen, und nach 12 bis 24 Stunden erscheint der durch Mykobakterien gebildete Arachnoidalfilm darin. Das Material aus dem anderen Röhrchen wird im Labor untersucht.

Im Falle einer unklaren Diagnose wird die Bronchoskopie zum Nachweis von Mykobakterien eingesetzt. Dies ist eine Inspektion der inneren Oberfläche der Bronchien unter Verwendung eines faseroptischen Instruments. Während der Untersuchung entnimmt der Arzt ein Stück Gewebe aus der Bronchienwand (Biopsie). Eine kleine Menge Kochsalzlösung wird ebenfalls in die Bronchien gegossen und die entstehende Flüssigkeit abgesaugt. Diese Studie wird bei Verdacht auf Tuberkulose und fehlendem KUM-Sputum in drei Tests durchgeführt: Säureresistente Mykobakterien.

  • Analyse der Pleuraflüssigkeit

Bei einer Tuberkulose-Infektion sammelt sich häufig in der Höhle um die Lunge Flüssigkeit an, die Mykobakterien enthalten kann. Für jeden Pleuraerguss ist es notwendig, die Ursache für diesen Zustand zu bestimmen. Je mehr Flüssigkeit erhalten wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass Mykobakterien darin nachgewiesen werden.

  • Pleura- und Lungenbiopsie

Diese Studien werden im Krankenhaus von speziell geschultem Personal durchgeführt. Ihre Essenz liegt in der Gewinnung von Gewebeproben mit einer speziellen Nadel. Eine Lungenbiopsie kann auch während einer Operation an diesem Organ durchgeführt werden.

Möglichkeiten, das erhaltene Material zu studieren

Der Nachweis von Mykobakterien ist die Hauptmethode zur Diagnose einer Krankheit. Analysen zum Nachweis von Tuberkulose sind in 3 Gruppen unterteilt:

  1. Mikrobiologisch: Bakterioskopisch (Färbung nach Tsil-Nielsen und Anfärbung mit Fluorochromen (Leuchtfarben)) und Kultur (Pflanzgut auf dichtem oder flüssigem Nährmedium).
  2. Biologisch (Infektion mit Material von kranken Meerschweinchen).
  3. Molekulargenetisch (Polymerasekettenreaktion - PCR; Ligasekettenreaktion - LCR).

Im Labor wird Sputum oder anderes Material mikroskopiert. Laborassistenten bereiten einen mit speziellen Farbstoffen gefärbten Abstrich vor und untersuchen ihn unter dem Mikroskop. Bei einer großen Anzahl von Mikrobakterien sind sie deutlich sichtbar.

Mycobacterium im Auswurf

Verbessert die diagnostische Genauigkeit der Kulturmethode - Pflanzen von Material auf ein Nährmedium. Selbst eine kleine Anzahl von Bakterien beginnt sich unter günstigen Bedingungen zu vermehren und bildet Cluster - Kolonien. Dann werden die erhaltenen Proben unter einem Mikroskop und auf andere Weise untersucht. Genaue Analyse der Tuberkulose - eine Kulturstudie, die auf einem Nährmedium aussät. Die Dauer einer solchen Prüfung beträgt 2,5 Monate. Wenn sich während dieser Zeit keine Mycobacterium-Kolonien auf dem Nährmedium gebildet haben, bedeutet dies, dass sich kein Pathogen im Pathogenmaterial befunden hat. Die genaueste Analyse ist die biologische, dh die Infektion von Labormeerschweinchen.

Die schnelle Analyse von Tuberkulose und eine der genauesten ist die PCR-Methode (Polymerasekettenreaktion). Sein Kern ist der Nachweis genetischer Fragmente, die für Tuberkuloseerreger im Sputum spezifisch sind. Eine solche Untersuchung dauert nicht länger als 6 Stunden und ermöglicht den Nachweis des Erregers auch in unbedeutender Menge. Die PCR bleibt jedoch nur eine zusätzliche diagnostische Methode. Die Ergebnisse werden gleichzeitig mit anderen Daten, der Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung usw. berücksichtigt. Nur auf die PCR-Daten zum Nachweis einer Infektion kann nicht hingewiesen werden.

Eine positive PCR in negativer Kultur wurde bei 50% der Personen, die im Alltag Kontakt mit Bakterien hatten (öffentliche Verkehrsmittel usw.), und bei 80% der Personen, die an Tuberkulose litten, ohne radiologische Veränderungen in der Lunge verborgen und nicht diagnostiziert. Somit können Risikopatienten mit einer subklinischen Form der Erkrankung erkannt werden. Unter ungünstigen Bedingungen können solche Personen Mykobakterien aktivieren und aktive Krankheiten verursachen.

Serologische Tests

Die serologische Untersuchung von Blut auf Tuberkulose liefert keine genauen diagnostischen Informationen, weshalb sie in der Praxis von geringer Bedeutung ist, obwohl Experten ständig nach Wegen suchen, um diese Krankheit schnell zu diagnostizieren (insbesondere extrapulmonale Formen).

Eine Blutuntersuchung auf Antikörper gegen den Erreger der Tuberkulose basiert auf der Identifizierung von Immunproteinen gegen diesen Mikroorganismus. Es gibt 2 Hauptmethoden zum Nachweis von Immunglobulinen gegen säureresistente Mykobakterien:

  • Die Tuberkulindiagnostik (Mantoux-Reaktion) blieb nur bei Kindern und Jugendlichen erhalten. Bei Erwachsenen kann der Infektions- und Krankheitszustand nicht unterschieden werden.
  • Analyse von Tuberkulose anstelle von Mantoux - ELISA oder Immunoassay; basierend auf dem Nachweis von Antikörpern in biologischem Material; wird nur für das Screening (Rapid Mass Screening) und die Patientenauswahl für ein detaillierteres Screening verwendet.

Allgemeine Blut- und Urintests, Blutbiochemie

Komplette Blutbildtuberkulose wird nicht angezeigt. Bei dieser Krankheit können jedoch einige Anomalien festgestellt werden, die auf eine Krankheit hindeuten:

  • Eine leichte Abnahme der Anzahl von Erythrozyten und Hämoglobin kann ein Anzeichen für eine Darm- oder Lungenblutung sowie eine fibro-kavernöse Form der Krankheit sein.
  • eine Zunahme der Anzahl von Stichneutrophilen (eine Verschiebung nach links, bis zu 20% der Stichformen), plus das Fehlen von Eosinophilen und eine Abnahme der Anzahl von Lymphozyten und Monozyten;
  • ESR-Erhöhung auf 40 - 80 mm / h.

Die Urinanalyse ändert sich normalerweise nicht. In der biochemischen Analyse von Blut bei Lungentuberkulose können identifiziert werden:

  • reduzierte Mengen an Gesamtprotein und Albumin;
  • Abnahme des Natriumspiegels im Serum;
  • erhöhte Werte von ALT, AST;
  • eine leichte Erhöhung des Blutcalciumspiegels.

CLINISPOT-TB-Test

Dies ist die am weitesten fortgeschrittene Analyse für Tuberkulose. Es wird auch T-Spot genannt. Das Wesen des Tests:

  • bei Vorhandensein von Mykobakterien im Körper reagiert das Immunsystem auf diese;
  • Diese Reaktion besteht in der Freisetzung von Gamma-Interferon durch einige T-Lymphozyten.
  • Die Essenz des Tests besteht darin, die Anzahl solcher aktivierten Lymphozyten zu bestimmen.

Die Spotanalyse kann Bakterien auch in sehr geringen Mengen nachweisen. Es wird verwendet, um latente, verborgene Formen der Krankheit zu identifizieren und Pathologie bei Menschen mit depressiver Immunität zu diagnostizieren (z. B. vor dem Hintergrund von AIDS). Der Test ist hochspezifisch, falsch positive Ergebnisse werden praktisch nicht beobachtet. Dies bedeutet, dass ein positives Ergebnis von fast 100% auf das Vorhandensein von Tuberkulose hinweist.

Die Empfindlichkeit, dh die Fähigkeit, eine Infektion zu erkennen, erreicht bei der SPOT-Analyse 96%, selbst bei extrapulmonalen Formen der Krankheit. Zum Vergleich beträgt die Empfindlichkeit der Mantoux-Reaktion weniger als 70%. T-SPOT ist in Großbritannien erhältlich.

Der QuantiFERON-TB Gold In-Tube-Test ist eine weitere moderne Methode zum Nachweis von Tuberkulose im Blut. Wie T-SPOT wird es in Kombination mit einem negativen Mantoux-Test mit einem hohen Infektionsrisiko angewendet (z. B. wenn es in der Familie eines Patienten lebt). Habe so ein Testsystem in Australien gemacht.

Es gibt Tests zum gleichzeitigen schnellen Nachweis von Tuberkulose und ihrer Krankheitserregerresistenz gegen Rifampicin und Rifampicin + Isoniazid. Sie werden in großen Zentren gegen Tuberkulose eingesetzt. Dies sind INNO-LiPA Rif, TB Kit und GenoType MTBDRplus. Sie können jedoch nicht zur Bestätigung der Krankheitsdiagnose verwendet werden.

Was kosten Tuberkulose-Tests?

Nachstehend finden Sie eine Tabelle, in der die Kosten der beliebtesten Studien in Netzwerklabors angegeben sind.

http://ask-doctors.ru/analizy-na-tuberkulez/

Methoden zur Blutuntersuchung auf Tuberkulose-PCR

Der Erreger der Tuberkulose ist ein Mykobakterium namens Tuberkulose-Bazillus oder Koch-Bazillus. Einmal im menschlichen Körper, kann es sich für eine lange Zeit nicht manifestieren. Sobald sich jedoch günstige Bedingungen einstellen, kann das Bakterium im Laufe der Zeit Lungentuberkulose oder andere Organe verursachen.

Um diese Krankheit erfolgreich zu bekämpfen, ist es sehr wichtig, sie in einem frühen Stadium zu diagnostizieren. Eine Blutuntersuchung auf Tuberkulose mittels PCR ist der effektivste und schnellste Weg, um eine Tuberkulose zu diagnostizieren. Die Durchführung dauert vier Stunden. Es ist praktischer als andere Methoden, hat weniger Kontraindikationen und eine fast 100% ige Genauigkeit.

Was ist eine PCR-Blutuntersuchung?

Die PCR-Analyse ist heute eine der neuesten Methoden zur Diagnose verschiedener Erkrankungen des Körpers. Zum Nachweis von Tuberkulose ist diese Methode im Vergleich zu anderen bisher verwendeten Methoden am effektivsten. Die Methode wurde 1983 vom berühmten Chemiker K. Mulllis entdeckt, der zehn Jahre später den Nobelpreis für ihn erhielt.

Die Basis dieser Methode ist die Polymerasekettenreaktion, mit der nicht nur das Vorhandensein des Erregers im Blut, sondern auch sein Aussehen bestimmt werden kann. Zu diesem Zweck wird mit der PCR-Methode ein Teil der DNA des Erregers nachgewiesen und dessen Identifizierung durchgeführt. Selbst wenn das Blut mehrere verschiedene Krankheitserreger enthält, können Sie mit dieser Technik alle nachweisen.

Eine Bluttest-PCR für Tuberkulose wird dem Patienten verschrieben, wenn der Verdacht besteht, dass ein Tuberkelbazillus vorliegt, der jedoch mit anderen Methoden nicht nachgewiesen wird.

Auf Wunsch kann jeder diese Analyse selbst durchführen, indem er sich an die Klinik wendet, in der sie durchgeführt wird, beispielsweise an INVITRO. Es ist eines der größten privaten Unternehmen mit medizinischen Labors in vielen Ländern.

Ist diese Methode bei der Diagnose von Tuberkulose wirksam?

Derzeit gibt es keine genauere Analyse, um Kochsticks im Körper des Patienten zu identifizieren. Ein vollständiges Blutbild ist effektiv, aber Sie können erst nach längerer Zeit ein positives oder negatives Ergebnis erzielen. Dazu wird das zu untersuchende Material auf ein Nährmedium ausgesät und erst nach wenigen Wochen wird klar, ob sich die Bakterien vermehren.

Mit der PCR-Methode können Sie die DNA der Bakterien in wenigen Stunden identifizieren, was für die Diagnose von großem Vorteil ist. Darüber hinaus können Sie mit der Analyse das Bakterium auch dann genau identifizieren, wenn es im Blut sehr klein ist.

Gegenanzeigen zur Methode

Diese Forschungsmethode hat fast keine Kontraindikationen. Aufgrund der Tatsache, dass Blut verwendet wird, spielt der Zustand des Patienten keine Rolle. Das Vorhandensein von Erkältungen hat keinen Einfluss auf das Ergebnis der Analyse.

Es wird nicht empfohlen, es nach der Impfung sowie nach der letzten Behandlung durchzuführen. Dies liegt daran, dass der Körper noch nicht gereinigt wurde und Bakterienreste das Ergebnis beeinflussen können.

Vorteile der Analyse

Eine Bluttest-PCR für Tuberkulose hat gegenüber anderen Forschungsmethoden, wie dem Mantoux-Test oder Röntgen, mehrere Vorteile. Darunter sind die folgenden Eigenschaften:

  1. Die Ausführungsgeschwindigkeit. Im Vergleich zu anderen PCR-Tests, die in wenigen Stunden durchgeführt wurden.
  2. Für das Verfahren können Sie nicht nur das Blut, sondern auch andere biologische Sekrete des Körpers verwenden.
  3. Das Verfahren hat keine Gegenanzeigen, es kann nicht nur für Erwachsene, sondern auch für Kinder durchgeführt werden. Auch für schwangere Frauen ohne gesundheitliche Beeinträchtigung geeignet.
  4. Das Verfahren ermöglicht es, bereits in den ersten Stadien eine Blutinfektion durch Bakterien festzustellen, wenn keine äußeren Anzeichen der Krankheit vorliegen.
  5. Die Technik ermöglicht es, den Erreger mit den geringsten Mengen an Bakterien im Material zu identifizieren.
  6. Gibt eine gute Wirkung in der Studie des Patienten wieder infiziert.
  7. Die Analyse kann unabhängig davon durchgeführt werden, wie der Patient sich fühlt. Zum Beispiel wird die Mantoux-Reaktion durchgeführt, wenn der Patient keine Erkältungen und Fieber hat. In diesem Fall gibt es keine derartigen Einschränkungen.

Wie aus der bereitgestellten Liste ersichtlich ist, ist diese Diagnosemethode weitaus vorzuziehen. Es ist für Allergiker völlig ungefährlich. Es kann von Erwachsenen und Kindern erfolgreich eingesetzt werden. Mit dieser Technik sparen Sie Zeit bei der Diagnose und können schneller mit der Behandlung beginnen.

Die Methode eignet sich auch für Personen aus einer Provinz, in der es keine relevanten Laboratorien gibt. Sie müssen nicht mehrmals in die Klinik kommen, ein Tag reicht aus, um das Ergebnis von Tests und die Verschreibung der Behandlung von einem Arzt zu erhalten.

Nachteile der PCR-Blutuntersuchung

Zusätzlich zu den Vorteilen weist diese Methode eine Reihe von Nachteilen auf, die ein Hindernis für die Durchführung der PCR-Analyse darstellen können:

  1. Die relativ hohen Kosten des Verfahrens. Um eine solche Analyse durchzuführen, sind teure Geräte erforderlich, die sich nicht jede Klinik leisten kann. Es befindet sich in großen Labors von Privatunternehmen. Die Preise dort sind in der Regel immer hoch.
  2. Die Analyse liefert nur dann das richtige Ergebnis, wenn das Material für die Studie richtig ausgewählt wurde. Beispielsweise wird bei einer Tuberkulose des Urogenitalsystems bei einer Blutuntersuchung das Vorliegen der Krankheit nicht nachgewiesen. In diesem Fall müssen Sie Urin sammeln oder aus den Harnorganen entlassen.
  3. Die Methode liefert bei Kindern nicht immer ein genaues Ergebnis. Dies ist auf den Einfluss von Impfungen zurückzuführen. Zum Beispiel wird diese Analyse nach einer BCG-Impfung nicht empfohlen.
  4. Es besteht die Möglichkeit, ein falsch positives oder falsch negatives Ergebnis zu erhalten. Was ist das? Die Methode hat eine sehr hohe Empfindlichkeit. Beim Sammeln des Materials sollte auf erhöhte Sterilität geachtet werden. Wenn das Material die geringste Anzahl von Fremdbakterien aufweist, wird die Analyse beschädigt und das Ergebnis verfälscht.

Trotz der Mängel ist das Verfahren weit verbreitet. Zum Beispiel in Fällen, in denen es notwendig ist, die Krankheit eines Patienten dringend zu bestimmen. Es kann für schwangere Frauen verschrieben werden, wenn sie eine Infektion vermuten, die das Kind oder die Mutter bedrohen könnte. Manchmal für Kinder verschrieben, bevor sie in den Kindergarten gehen. Dies geschieht jedoch auf Wunsch der Eltern.

Vorbereitung für den Eingriff

Vor der Durchführung der Analyse muss der Patient vorbereitende Maßnahmen durchführen. Sie hängen davon ab, welches Material übergeben wird:

  1. Wenn Blut gespendet werden muss, sollte ein steriles Röhrchen vorbereitet werden. Es wird ein Antikoagulans hinzugefügt - eine spezielle Lösung, die die Blutgerinnung verhindert. Das gesammelte Material wird hineingelegt und vorsichtig gemischt. Blut wird mit einer Einwegspritze aus einer Vene gesammelt.
  2. Der Eingriff wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Das Blut wird nicht länger als fünf Stunden im Kühlschrank aufbewahrt. Wenn diese Regel nicht beachtet wird, können die Ergebnisse der Analyse ungenau sein.
  3. Eine Woche vor der Abgabe von Biomaterial sollte die Einnahme von Medikamenten eingestellt werden.
  4. Sie können kein Blut spenden, nachdem Sie alkoholische Getränke eingenommen haben.
  5. Bei chronischen Infektions- oder Entzündungskrankheiten wird der Eingriff verschoben, bis sich die Person vollständig erholt hat.

Während des Eingriffs ist auf größtmögliche Sterilität zu achten. Daher ist es wichtig, Tests nur in bewährten Kliniken unter Anleitung eines erfahrenen Spezialisten zu bestehen. Es sollte beachtet werden, dass das minimale Eindringen von fremden Mikroorganismen zu einem falschen Ergebnis führen kann. Um dies zu vermeiden, kann der Arzt eine erneute Untersuchung anordnen.

Wie wird mittels PCR Blut abgenommen?

Um Blut für die Analyse zu spenden, darf der Patient nicht mehr als sechs Stunden essen. Am besten morgens auf nüchternen Magen durchführen lassen. Das Blut wird aus der Kubitalvene durch eine Einwegnadel sofort in ein steriles Röhrchen entnommen. Dort wird ein Antikoagulans injiziert, damit das Blut nicht gerinnt. Mischen Sie den Inhalt des Röhrchens sorgfältig und vermeiden Sie plötzliche Bewegungen.

Wenn Blut außerhalb des Labors entnommen wurde, muss es sofort dem Techniker übergeben werden. Zum Testen auf Tuberkulose sollte es nicht länger als fünf Stunden gelagert werden. Nach dieser Zeit kann das Ergebnis ungenau sein. Die Mitnahme von Material außerhalb des Labors ist nur gestattet, wenn der Patient aus gesundheitlichen Gründen nicht im Krankenhaus ankommen kann. Zum Beispiel liegt er und es gibt keine Möglichkeit, den entsprechenden Transport zu mieten.

Ergebnisse dekodieren

Das Ergebnis der PCR kann entweder positiv oder negativ sein. Positiv bedeutet das Vorhandensein von Bakterien im Körper. Negativ bedeutet, dass es fehlt. Obwohl nicht immer ein positives Ergebnis über Tuberkulose aussagt. Es kann fehlerhaft sein, so dass zusätzliche Diagnosetests erforderlich sind, um die Diagnose zu bestätigen.

Alle anderen Informationen sind für die Wahrnehmung des Patienten schwierig, und es wird ein Spezialist hinzugezogen. Bei positivem Ergebnis verschreibt der Arzt die notwendige Behandlung.

Kosten für Tests in verschiedenen Zentren

Der Preis des Eingriffs kann je nach dem medizinischen Zentrum, in dem er durchgeführt wird, variieren. Einzelheiten finden Sie in der folgenden Tabelle.

http://tuberkulez-info.ru/diagnostika/analizy/ptsr/analiz-krovi-na-tuberkulez-ptsr.html

Gibt es Gegenanzeigen zum Mantoux-Test? Geeignete PCR-Analyse für Tuberkulose

Tuberkulose ist eine gefährliche Krankheit, die mit einer rechtzeitigen Diagnose erfolgreich behandelt werden kann.

Eine der aussagekräftigsten Studien zur Früherkennung der Krankheit ist die PCR-Methode (Polymerase Chain Reaction).

Die PCR-Analyse ist nicht nur die aussagekräftigste, sondern auch eine der am leichtesten zugänglichen Studien, mit denen Tuberkulose im Frühstadium nachgewiesen werden kann.

Was ist PCR-Analyse?

Alle lebenden Mikroorganismen, einschließlich Viren und Bakterien, enthalten RNA- und DNA-Moleküle in ihrer Struktur. Nach Auswahl dieser Säuren kann mit großer Sicherheit festgestellt werden, welche Fremdstoffe im menschlichen Blut vorhanden sind, und eine genaue Diagnose gestellt werden.

Das Wesentliche der PCR-Methode ist die spezielle Aufbereitung von Proben biologischer Flüssigkeiten, mit deren Hilfe festgestellt werden kann, zu welcher Art die darin enthaltenen Mikroorganismen gehören.

Analyse der PCR auf Tuberkulose: Indikationen, Vor- und Nachteile

Die PCR-Technik wird bei Menschen mit schweren Lungenläsionen in solchen Fällen und Atemwegsmanifestationen (schwerer Husten, Hämoptyse) angewendet, wenn es unmöglich ist, die Krankheit anhand der klinischen Symptome genau zu diagnostizieren.

Es wird empfohlen, die Studie und nach direktem Kontakt mit dem Träger der Krankheit zu unterziehen. Zu seinen Vorteilen gehören:

  • Geschwindigkeit der Ausführung - um ein Ergebnis zu erzielen, müssen Sie keine Kultur des Erregers züchten oder andere komplexe Verfahren durchführen.
  • Sehr informativ - bei der Diagnose von Tuberkulose liegt die Analysegenauigkeit bei 90% und höher;
  • hohe Sensitivität und Spezifität - zur Identifizierung von Krankheitserregern im Material darf nur eine Zelle des Virus enthalten sein;
  • Universalität - praktisch alle biologischen Flüssigkeiten sind für die Analyse geeignet: Sputum, Blut, Bronchiallavas.

Zum Vergleich: Die Genauigkeit der Mikroskopie von Sputumabstrichen, die zur Erkennung von Tuberkulose verwendet wird, beträgt nur 40-50% und ist bei einer geringen Anzahl von Krankheitserregern auf 10% oder weniger reduziert. Die Auswurfkultur ist informativer, aber es dauert 2 bis 8 Wochen, um Ergebnisse zu erzielen.

Sie können PCR für Tuberkulose anstelle von Mantoux verwenden, wenn die Person Kontraindikationen für die Probe hat.

Zu den Nachteilen der Technik gehört das Risiko, ein falsch negatives Ergebnis zu erzielen. Mit anderen Worten, das Fehlen spezifischer DNA in Sputum, Blut oder Urin weist noch nicht auf das Fehlen von Tuberkulose bei einem Patienten hin.

Es ist wichtig. Bei der Diagnose von Tuberkulose bei Kindern ist die Sensitivität der PCR-Analyse geringer als bei Erwachsenen und liegt bei 25-83%.

Foto 1. Wenn ein Kind allergisch oder oft krank ist, ist es eine gute Option, PCR anstelle von Mantoux durchzuführen.

Das Verfahren zur Analyse der PCR

Das Verfahren zur Durchführung der PCR-Analyse wird mit einem speziellen Gerät namens Amplifikator durchgeführt und besteht aus vier Stufen. Die Studie erfordert DNA-Abschnitte, die mit der Synthese von Molekülen, Nukleotiden (Basen von DNA-Molekülen) sowie Polymerase oder einem Enzym, das den Vorgang beschleunigt, beginnen.

  1. Biologische Materialsammlung (Auswurf, Blut, Bronchialspülung).
  2. Erwärmen der Probe auf eine Temperatur von etwa 98%, um die Primärstruktur der DNA-Kette zu zerstören.
  3. Annealing oder Senkung der Temperatur um einige Grad, um den Primer an den DNA-Strang zu binden.
  4. Synthese von Molekülen, um ein Ergebnis zu erzielen.

Nach Durchführen von 25-30 solchen Zyklen wird eine bestimmte Anzahl von Kopien der DNA von Viren gebildet, aus denen es leicht ist, den Erreger der Krankheit zu bestimmen.

Achtung: Die PCR-Analyse unterscheidet nicht zwischen "toten" und "lebenden" Mikroorganismen, daher kann das Ergebnis für eine bestimmte Zeit nach der Behandlung positiv sein.

Vorbereitung für die Analyse

Wenn eine PCR-Blutuntersuchung auf Tuberkulose durchgeführt wird, ist keine spezielle Schulung erforderlich. Den Patienten wird jedoch empfohlen, die allgemeinen Regeln zu befolgen: Essen Sie mindestens 8 Stunden lang nicht, schließen Sie Alkohol aus und nehmen Sie Medikamente ein, und rauchen Sie eine Stunde lang nicht, bevor Sie das Material einnehmen.

Sputum wird am Morgen nach dem Bürsten und gründlichen Spülen des Mundes gesammelt.

Wenn das Exsudat schlecht ausgeschieden ist, sollten Sie am Vorabend ein Expektorans einnehmen oder inhalieren. Sputum mit Schleim, Eiter, weißen oder gelblichen Flecken hat diagnostischen Wert.

Wenn es nicht möglich ist, Sputum zur Analyse zu nehmen, werden Bronchiotupfer verwendet, um Krankheitserreger zu identifizieren. Eine solche Analyse erfordert keine Vorbereitung, und das Material wird wie folgt genommen. Mit Hilfe einer Kehlkopfspritze wird dem Patienten eine Lösung von Natriumchlorid in die Luftröhre gegossen, wodurch ein starker Husten verursacht wird - für die Studie wird Hustenflüssigkeit verwendet.

Achtung. Das Ergebnis der Analyse verzerrt Antibiotika, Heparin und andere Medikamente, die für die lokale Behandlung verwendet werden. Die Studie wird daher 10 bis 14 Tage nach der Verabreichung empfohlen.

http://no-tuberculosis.ru/diagnostika/analizi/ptsr-na-tuberkulez/

Mycobacterium tuberculosis, DNA-Bestimmung (Mycobacterium tuberculosis, DNA) im Serum

Bestimmung von Mycobacterium tuberculosis-DNA, der Komplex von Mykobakterien M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum Serum durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) mit Detektion in "Echtzeit".

Tuberkulose (aus dem Lateinischen. Tuberculum - Tuberkel) - eine häufige, sozial abhängige menschliche Krankheit. Sie sind krank und Tiere. Der Erreger der Tuberkulose geöffnet R. Koch im Jahr 1882. Es ist säurebeständig aerobe Bakterien (74 Arten), die Gattung Mycobacterium, weit verbreitet in Boden, Wasser und Tieren. Der häufigste Erreger beim Menschen ist Mycobacterium tuberculosis. Das zweithäufigste ist Mycobacterium bovis. Beide Arten sind sehr resistent gegen viele Umwelteinflüsse, und im Körper bleiben sie sehr lange lebensfähig und können viele Jahre nach der Infektion Krankheiten auslösen. Es ist sehr wichtig, dass Mycobacterium tuberculosis sogenannte L-Formen bilden kann. Sie bleiben im Körper erhalten und wirken immun gegen Tuberkulose.

Über einen langen Zeitraum kann Tuberkulose latent auftreten und kann zufällig entdeckt werden, obwohl sich häufig Symptome wie Schwäche, Müdigkeit, leichtes Fieber, Nachtschweiß sowie Anämie und Leukopenie manifestieren. Gegenwärtig bedroht die Tuberkulose trotz aller Errungenschaften der antimikrobiellen Therapie die Zukunft des Landes. Daher sind alle diagnostischen Methoden, insbesondere die latenten Formen, von großer Bedeutung.

Es gibt viele Methoden zur Labordiagnose von Tuberkulose: die Abstrichmikroskopie (meistens wird dazu Sputum verwendet), die klassische Kulturmethode ELISA. Sie alle haben Vorteile, aber auch gewisse Mängel, insbesondere den Nachweis von Mykobakterien nur bei einer ausreichenden Anzahl.

In den letzten Jahren wurde die Polymerasekettenreaktion (PCR) zur Diagnose verwendet. Seine hohe Empfindlichkeit ermöglicht den Nachweis einzelner Zellen und sogar ihrer DNA-Fragmente im zu untersuchenden Material. Die Methode eliminiert Kreuzreaktionen und die Spezifität erreicht 100%. Die PCR ermöglicht die Differenzierung von begrenzten und verbreiteten Formen der Tuberkulose, insbesondere bei Kindern, auch bei negativen Ergebnissen mikrobiologischer Studien.

  • nachweisbare fragmentspezifische Teile der mykobakteriellen DNA;
  • Bestimmungsspezifität - 100%;
  • Die Nachweisempfindlichkeit beträgt 100 Kopien mykobakterieller DNA in einer Probe.

Literatur

  1. Makarevich A.E. Atemwegserkrankungen - M. Higher School, 2000. - 368 p.
  2. Jacobs D. et al. Laborprüfungshandbuch / Lexi-Comp./2002 - pp. 828 - 829.
  • Das Fieber ist durch einen täglichen doppelten Anstieg und Abfall der Körpertemperatur gekennzeichnet. Vor dem Hintergrund der Tuberkulin-Überempfindlichkeit oder Tuberkulin-Anergie.
  • Akute entzündliche Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege mit längerem Kontakt mit einem tuberkulösen Patienten in der Anamnese.
  • Abnormale Reaktion auf einen Tuberkulin-Test (Überempfindlichkeit oder Anergie) vor dem Hintergrund der Verschlimmerung einer systemischen Erkrankung.
  • Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes.

Die Interpretation der Forschungsergebnisse enthält Informationen für den behandelnden Arzt und ist keine Diagnose. Die Informationen in diesem Abschnitt können nicht zur Selbstdiagnose und -behandlung verwendet werden. Der Arzt stellt anhand der Ergebnisse dieser Untersuchung und der erforderlichen Informationen aus anderen Quellen eine genaue Diagnose: Anamnese, Ergebnisse anderer Untersuchungen usw.

Qualitätsprüfung. Das Ergebnis wird als "erkannt" oder "nicht erkannt" angegeben.

  • "Detected": Mycobacterium-spezifische DNA-Fragmente, die für Mycobakterien spezifisch sind, wurden in der zu analysierenden Probe gefunden;
  • "Nicht nachgewiesen": In der analysierten Probe wurden Mykobakterien-spezifische DNA-Fragmente oder die Konzentration des Erregers in der Probe nicht unterhalb der Testempfindlichkeitsgrenze gefunden.
Bitte beachten Sie, dass der Zeitpunkt von PCR-Studien bei der Durchführung von Bestätigungstests verlängert werden kann.

http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/576/27811/

Die Analyse auf Tuberkulose auf Blut in vitro

DD alle! Von den Impfungen bei der Tochter handelt es sich nur um BCG und 1. Hepatitis. Wir werden nichts anderes tun (zumindest in den kommenden Jahren). Gerade hatte ein Kinderarzt die Form angenommen, Impfungen abzulehnen. Aber sie besteht darauf, dass wir die Mantareaktion machen. Oder als Option einen Arzt aufsuchen. Weder der eine noch der andere. Ich habe gehört, dass Sie einen Bluttest machen können, der die Reaktion von Manta ersetzt. Bitte teilen Sie Ihre Erfahrungen mit jemandem, wie es war. Welche Art von Analyse. Kann man in Invitro vorbeikommen? Im voraus.

Danke an alle! Gespendetes Blut in invitro, das Ergebnis ist negativ! Mein Mann arbeitet als Koch, heute wurde ein Angestellter entlassen. er ging, um den Honig zu verlängern. das Buch und er hatte Tuberkulose in offener Form. Der Ehemann traf sich fast täglich mit ihm auf der Arbeit und auch mit anderen Mitarbeitern. Was sollen wir jetzt tun? Welche Tests sind durchzuführen? und wie in einer solchen Situation zu handeln?

Helfen Sie mir bitte. Sie riefen uns aus der Kinderklinik an, es stellte sich heraus, dass unser Verwandter an Tuberkulose leidet, sie verboten den Kontakt mit ihm. Sie bestanden nicht auf irgendetwas, sondern schlugen vor, einen Mantel- oder Diaskentest durchzuführen. Wir sagten, wir würden nachdenken und gingen. Jetzt denke ernsthaft darüber nach, wie es sein soll. Kinder sind in letzter Zeit mit dieser Person in Kontakt gekommen. Wie kann man überprüfen, ob sie eine Infektion hat oder nicht? Ist dieser Diaskenttest wirksam und wie ist seine Zusammensetzung? APD rief die Kliniken für eine Blutuntersuchung auf Tuberkulose an, an einer Stelle stellen sie Quantiferon her.

Die Situation ist dies. Vor einem Jahr machten sie den ersten Mantoux-Test, das Kind hatte einen vergrößerten „Knopf“ und wurde natürlich in eine TB-Apotheke geschickt. Dann ging meine Mutter mit ihm, ich hätte das Kind definitiv nicht geschleift. Natürlich befahl der TB-Arzt, dass die gesamte Familie geröntgt werden sollte, und erst dann würde der Diaskin-Test durchgeführt. In der Regel gehen sie deshalb nicht mehr selbst irgendwohin oder tragen das Kind noch einmal (Eileiterspender ist in der Regel Dose! Ein Zugang für alle - Kinder, Erwachsene, Bewohner, Besucher, Gesunde, Kranke), rief die Krankenschwester vom Hemotest.

Wir sind 1.6 bei der Geburt auf drei Wundenblätter geschrieben. Sie weigerten sich, uns Impfungen in der Familie zu geben, nachdem die Familie im Krankenhaus war, taten sie es auch nicht! obwohl ich darauf bestanden habe, nein du kannst es noch nicht, wir übernehmen keine solche verantwortung

Vercherochik gut mein gut.

Mädchen, erkläre mir, ich kann etwas nicht verstehen. Heute habe ich das Ergebnis einer Blutuntersuchung auf Mycobacterium tuberculosis des Holunders in Invitro (privates Labor) genommen und mich gleichzeitig entschlossen, zu fragen, ob sie eine Analyse auf Keuchhusten-Antikörper durchführen, um beispielsweise reich zu denken Immunität. Es heißt, sind Sie geimpft? -Ich sage nein. Sie, und wo haben Sie dann Immunität gegen Keuchhusten? Ich war verwirrt, um ehrlich zu sein. Ich dachte, dass Immunität von mir zum Beispiel durch Eingeweide übertragen werden kann, man weiß es nie. Was mache ich falsch, ohne Impfungen kann sein chtoli nicht sein. danke :-) sorry wenn die dummheit gefragt hat :-)

Wenn keine Schwangerschaft eintritt. Mädchen, ich habe einmal viel Zeit darauf verwendet, das Problem meiner fehlenden Schwangerschaft zu untersuchen. Bei der Suche nach Informationen stoßen Sie auf nützliche Informationen (in diesem Forum ist keine Zeit zum Bearbeiten vorhanden, überspringen Sie also die zusätzlichen Informationen). Vielleicht wird jemand nützlich sein, da es mir nützlich war :) Obwohl die Informationen mehr als 9 Jahre alt waren und die Medizin in vielen Aspekten fortgeschritten ist, sind die Grundlagen dieselben geblieben. Author: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Zunächst möchte ich ein Bild einfügen, das zeigt, wie die Konzeption abläuft. das, woher es kommt und wohin es geht.

http://www.babyblog.ru/theme/analiz-na-tuberkulez-po-krovi-invitro

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http://tuberkulez03.ru/analizy/

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Lungenerkrankungen, Symptome und Behandlung von Atemwegen.

Tuberkulose-Tests

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, welche Tests für Tuberkulose zu bestehen sind, um diese Krankheit auszuschließen oder zu bestätigen. Wir werden Ihnen sagen, ob es möglich ist, die Tuberkulose durch eine Blutuntersuchung zu bestimmen, welche Arten von Studien existieren, welche von ihnen am genauesten sind und welche Tests auf Tuberkulose bei Kindern und Erwachsenen angewendet werden. Wir werden auch über Änderungen in allgemeinen Routinetests sprechen, die den Verdacht auf eine Infektion hervorrufen können und eine gründlichere Diagnose erfordern.

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Nachweis von Mycobacterium Tuberculosis

Die Hauptaufgabe bei der Diagnose der Tuberkulose ist die Identifizierung ihres Erregers. In der Richtung können unterschiedliche Abkürzungen angegeben werden:

  • BK (BK) - Koch-Bacillus;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • KUM - säurebeständige Mykobakterien;
  • KUB - säurebeständige Bakterien.

Diese Abkürzungen bezeichnen dasselbe: Biologisches Material (z. B. Auswurf) muss analysiert werden, um die Erreger der Krankheit zu ermitteln.

Sputumanalyse: Erhebungsregeln, Transkription

Laborausstattung für die Sputumanalyse

Die Hauptforschung zum Nachweis offener Infektionsformen ist die Sputumanalyse auf BK (KUM, KUB). Um es richtig zu bestehen, müssen Sie einige Regeln kennen:

  • Die Sputumsammlung erfolgt entweder in Einweg-Plastikbehältern oder in Gläsern mit fest verschraubtem Deckel (solche Behälter können nach der Desinfektion wiederholt verwendet werden). Geschirr zum Sammeln von Auswurf hat einen weiten Hals.
  • Der Schleim wird in einem separaten Raum einer Klinik oder eines Krankenhauses gesammelt, so weit wie möglich von anderen Personen. Während ihrer Entlassung besteht für die Patientin ein sehr hohes Infektionsrisiko.
  • Forschung erfordert mindestens 3 Proben. Die erste wird sofort nach dem Umlauf entnommen, die zweite wird mit einem Reagenzglas zur täglichen Sputumsammlung versehen. Der dritte wird am zweiten Tag eingenommen, wenn der Patient wieder zum Arzt kommt.
  • Am ersten Tag im Krankenhaus 2 Sputumproben im Abstand von 2 Stunden entnehmen. Danach wird dem Patienten Geschirr gegeben, um den morgendlichen Auswurf zu sammeln.
  • Atmen Sie ein paar Mal tief durch, bevor Sie den Auswurf abhusten.
  • Die Sputumgewinnung wird in Anwesenheit einer Krankenschwester durchgeführt.
  • Die Sputumuntersuchung ist nicht nur zur Diagnose einer Tuberkulose, sondern auch zur Bestimmung der Arzneimittelresistenz des Erregers erforderlich.

Interpretation der Sputumanalyse

Nachdem das Sputum fixiert und angefärbt ist, untersucht der Labortechniker es unter einem Mikroskop und zählt die Anzahl der nachgewiesenen Mykobakterien. Wenn mindestens 300 oder weniger säureresistente Mykobakterien in mindestens 300 Sichtfeldern gefunden werden, gilt die Krankheit als nicht bestätigt, und in Form von Analysen wird angegeben, dass "MBT (BC, KUM usw.) nicht gefunden wurden".

  • Wenn 4 bis 9 Mikroorganismen in 300 Sichtfeldern gefunden werden, wird das Ergebnis als nicht ausreichend positiv angesehen, das heißt zweifelhaft, und als Verhältnis der gefundenen Mikroben zur Anzahl der betrachteten Sichtfelder (zum Beispiel 5/300) aufgezeichnet, während die Gesamtantwort auf 1+ geschätzt wird.
  • Wenn der Labortechniker 100 Sichtfelder überprüft hat und feststellt, dass insgesamt mindestens 10 Krankheitserreger vorhanden sind, gibt er das Ergebnis 1+ an.
  • Wenn sich in jedem Sichtfeld bis zu 10 Bakterien befinden, können Sie nur 50 Felder sehen und 2+ setzen.
  • Schließlich, wenn es viele Mykobakterien gibt, gibt es mehr als 10 in jedem Sichtfeld, dann werden mindestens 20 Felder angezeigt und 3+ eingestellt. Dies ist die ansteckendste Form der Krankheit.

Zusätzliche Merkmale des Sputums für eine Tuberkulose-Infektion (unspezifisch, kann bei anderen Krankheiten beobachtet werden):

  • die Konsistenz ist viskos;
  • Die Farbe ist häufiger weiß, es kann zu „Reisflecken“ sowie zu Blutstreifen kommen.
  • Die Menge pro Tag beträgt 100 - 300 ml.

Erforsche anderes Material

Folgende biologische Materialien können verwendet werden:

Diese Methode kann in Abwesenheit von gut abgetrenntem Sputum angewendet werden. Der Laborant setzt eine medizinische Maske, eine Schutzbrille und geschlossene medizinische Kleidung auf. Der Patient öffnet den Mund, seine Zunge wird mit einer Pinzette nach vorne gezogen. Gleichzeitig wird ein steriler Tupfer näher am Kehlkopf in die Rückseite des Oropharynx eingeführt. Ist die Atemwegswand gereizt, kommt es zu einem Reflexhusten, bei dem sich Material ansammelt.

  • Bronchialwaschflüssigkeit

Die Methode ist genauer als die Sputumanalyse. Es kann jedoch nicht bei Atemwegserkrankungen oder Herzinsuffizienz, bei Asthmatikern und auch bei älteren Menschen mit großer Vorsicht angewendet werden. Die Atemwege werden mit einem Betäubungsspray betäubt. Mit einer speziellen Spritze werden 20 ml warme sterile Kochsalzlösung in den Kehlkopf des Patienten injiziert. Diese Technik verbessert die Bronchialsekretion und fördert die Sputumsekretion. Der Patient räuspert sich und die entstehende Flüssigkeit wird ins Labor geschickt. Beim Aussäen des Waschwassers wird die Häufigkeit des Nachweises von Infektionserregern um 20% erhöht.

  • Magenspülung

Die Untersuchung wird bei Kindern angewendet, die nicht husten können, sowie bei Erwachsenen mit einer geringen Menge Auswurf. Der Patient trinkt auf nüchternen Magen ein Glas gekochtes Wasser. Dann wird eine Sonde (dünner Schlauch) in seinen Magen eingeführt und der Inhalt mit einer Spritze abgesaugt. Die Methode ist sehr informativ, nicht nur für Lungentuberkulose-Infektionen, sondern auch für Läsionen anderer Organe.

Wirbelsäulenflüssigkeit wird auf Verdacht auf tuberkulöse Meningitis (Hirnhautentzündung) untersucht. Diese Analyse sollte in den ersten Tagen der Krankheit durchgeführt werden. Der Arzt punktiert mit einer sterilen Nadel in der Wirbelsäule und sammelt den Flüssigkeitsfluss. Gleichzeitig notiert ein Fachmann die Ausflussgeschwindigkeit: Wenn die Liquor cerebrospinalis in einem Strahl fließt, deutet dies auf einen gefährlichen intrakraniellen Druckanstieg hin. Die Liquor cerebrospinalis wird in zwei Röhrchen gesammelt. Einer wird im Kühlschrank gelassen, und nach 12 bis 24 Stunden erscheint der durch Mykobakterien gebildete Arachnoidalfilm darin. Das Material aus dem anderen Röhrchen wird im Labor untersucht.

Im Falle einer unklaren Diagnose wird die Bronchoskopie zum Nachweis von Mykobakterien eingesetzt. Dies ist eine Inspektion der inneren Oberfläche der Bronchien unter Verwendung eines faseroptischen Instruments. Während der Untersuchung entnimmt der Arzt ein Stück Gewebe aus der Bronchienwand (Biopsie). Eine kleine Menge Kochsalzlösung wird ebenfalls in die Bronchien gegossen und die entstehende Flüssigkeit abgesaugt. Diese Studie wird bei Verdacht auf Tuberkulose und fehlendem KUM-Sputum in drei Tests durchgeführt: Säureresistente Mykobakterien.

  • Analyse der Pleuraflüssigkeit

Bei einer Tuberkulose-Infektion sammelt sich häufig in der Höhle um die Lunge Flüssigkeit an, die Mykobakterien enthalten kann. Für jeden Pleuraerguss ist es notwendig, die Ursache für diesen Zustand zu bestimmen. Je mehr Flüssigkeit erhalten wird, desto wahrscheinlicher ist es, dass Mykobakterien darin nachgewiesen werden.

  • Pleura- und Lungenbiopsie

Diese Studien werden im Krankenhaus von speziell geschultem Personal durchgeführt. Ihre Essenz liegt in der Gewinnung von Gewebeproben mit einer speziellen Nadel. Eine Lungenbiopsie kann auch während einer Operation an diesem Organ durchgeführt werden.

Möglichkeiten, das erhaltene Material zu studieren

Der Nachweis von Mykobakterien ist die Hauptmethode zur Diagnose einer Krankheit. Analysen zum Nachweis von Tuberkulose sind in 3 Gruppen unterteilt:

  1. Mikrobiologisch: Bakterioskopisch (Färbung nach Tsil-Nielsen und Anfärbung mit Fluorochromen (Leuchtfarben)) und Kultur (Pflanzgut auf dichtem oder flüssigem Nährmedium).
  2. Biologisch (Infektion mit Material von kranken Meerschweinchen).
  3. Molekulargenetisch (Polymerasekettenreaktion - PCR; Ligasekettenreaktion - LCR).

Im Labor wird Sputum oder anderes Material mikroskopiert. Laborassistenten bereiten einen mit speziellen Farbstoffen gefärbten Abstrich vor und untersuchen ihn unter dem Mikroskop. Bei einer großen Anzahl von Mikrobakterien sind sie deutlich sichtbar.

Mycobacterium im Auswurf

Verbessert die diagnostische Genauigkeit der Kulturmethode - Pflanzen von Material auf ein Nährmedium. Selbst eine kleine Anzahl von Bakterien beginnt sich unter günstigen Bedingungen zu vermehren und bildet Cluster - Kolonien. Dann werden die erhaltenen Proben unter einem Mikroskop und auf andere Weise untersucht. Genaue Analyse der Tuberkulose - eine Kulturstudie, die auf einem Nährmedium aussät. Die Dauer einer solchen Prüfung beträgt 2,5 Monate. Wenn sich während dieser Zeit keine Mycobacterium-Kolonien auf dem Nährmedium gebildet haben, bedeutet dies, dass sich kein Pathogen im Pathogenmaterial befunden hat. Die genaueste Analyse ist die biologische, dh die Infektion von Labormeerschweinchen.

Die schnelle Analyse von Tuberkulose und eine der genauesten ist die PCR-Methode (Polymerasekettenreaktion). Sein Kern ist der Nachweis genetischer Fragmente, die für Tuberkuloseerreger im Sputum spezifisch sind. Eine solche Untersuchung dauert nicht länger als 6 Stunden und ermöglicht den Nachweis des Erregers auch in unbedeutender Menge. Die PCR bleibt jedoch nur eine zusätzliche diagnostische Methode. Die Ergebnisse werden gleichzeitig mit anderen Daten, der Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung usw. berücksichtigt. Nur auf die PCR-Daten zum Nachweis einer Infektion kann nicht hingewiesen werden.

Eine positive PCR in negativer Kultur wurde bei 50% der Personen, die im Alltag Kontakt mit Bakterien hatten (öffentliche Verkehrsmittel usw.), und bei 80% der Personen, die an Tuberkulose litten, ohne radiologische Veränderungen in der Lunge verborgen und nicht diagnostiziert. Somit können Risikopatienten mit einer subklinischen Form der Erkrankung erkannt werden. Unter ungünstigen Bedingungen können solche Personen Mykobakterien aktivieren und aktive Krankheiten verursachen.

Serologische Tests

Die serologische Untersuchung von Blut auf Tuberkulose liefert keine genauen diagnostischen Informationen, weshalb sie in der Praxis von geringer Bedeutung ist, obwohl Experten ständig nach Wegen suchen, um diese Krankheit schnell zu diagnostizieren (insbesondere extrapulmonale Formen).

Eine Blutuntersuchung auf Antikörper gegen den Erreger der Tuberkulose basiert auf der Identifizierung von Immunproteinen gegen diesen Mikroorganismus. Es gibt 2 Hauptmethoden zum Nachweis von Immunglobulinen gegen säureresistente Mykobakterien:

  • Die Tuberkulindiagnostik (Mantoux-Reaktion) blieb nur bei Kindern und Jugendlichen erhalten. Bei Erwachsenen kann der Infektions- und Krankheitszustand nicht unterschieden werden.
  • Analyse von Tuberkulose anstelle von Mantoux - ELISA oder Immunoassay; basierend auf dem Nachweis von Antikörpern in biologischem Material; wird nur für das Screening (Rapid Mass Screening) und die Patientenauswahl für ein detaillierteres Screening verwendet.

Allgemeine Blut- und Urintests, Blutbiochemie

Komplette Blutbildtuberkulose wird nicht angezeigt. Bei dieser Krankheit können jedoch einige Anomalien festgestellt werden, die auf eine Krankheit hindeuten:

  • Eine leichte Abnahme der Anzahl von Erythrozyten und Hämoglobin kann ein Anzeichen für eine Darm- oder Lungenblutung sowie eine fibro-kavernöse Form der Krankheit sein.
  • eine Zunahme der Anzahl von Stichneutrophilen (eine Verschiebung nach links, bis zu 20% der Stichformen), plus das Fehlen von Eosinophilen und eine Abnahme der Anzahl von Lymphozyten und Monozyten;
  • ESR-Erhöhung auf 40 - 80 mm / h.

Die Urinanalyse ändert sich normalerweise nicht. In der biochemischen Analyse von Blut bei Lungentuberkulose können identifiziert werden:

  • reduzierte Mengen an Gesamtprotein und Albumin;
  • Abnahme des Natriumspiegels im Serum;
  • erhöhte Werte von ALT, AST;
  • eine leichte Erhöhung des Blutcalciumspiegels.

CLINISPOT-TB-Test

Dies ist die am weitesten fortgeschrittene Analyse für Tuberkulose. Es wird auch T-Spot genannt. Das Wesen des Tests:

  • bei Vorhandensein von Mykobakterien im Körper reagiert das Immunsystem auf diese;
  • Diese Reaktion besteht in der Freisetzung von Gamma-Interferon durch einige T-Lymphozyten.
  • Die Essenz des Tests besteht darin, die Anzahl solcher aktivierten Lymphozyten zu bestimmen.

Die Spotanalyse kann Bakterien auch in sehr geringen Mengen nachweisen. Es wird verwendet, um latente, verborgene Formen der Krankheit zu identifizieren und Pathologie bei Menschen mit depressiver Immunität zu diagnostizieren (z. B. vor dem Hintergrund von AIDS). Der Test ist hochspezifisch, falsch positive Ergebnisse werden praktisch nicht beobachtet. Dies bedeutet, dass ein positives Ergebnis von fast 100% auf das Vorhandensein von Tuberkulose hinweist.

Die Empfindlichkeit, dh die Fähigkeit, eine Infektion zu erkennen, erreicht bei der SPOT-Analyse 96%, selbst bei extrapulmonalen Formen der Krankheit. Zum Vergleich beträgt die Empfindlichkeit der Mantoux-Reaktion weniger als 70%. T-SPOT ist in Großbritannien erhältlich.

Der QuantiFERON-TB Gold In-Tube-Test ist eine weitere moderne Methode zum Nachweis von Tuberkulose im Blut. Wie T-SPOT wird es in Kombination mit einem negativen Mantoux-Test mit einem hohen Infektionsrisiko angewendet (z. B. wenn es in der Familie eines Patienten lebt). Habe so ein Testsystem in Australien gemacht.

Es gibt Tests zum gleichzeitigen schnellen Nachweis von Tuberkulose und ihrer Krankheitserregerresistenz gegen Rifampicin und Rifampicin + Isoniazid. Sie werden in großen Zentren gegen Tuberkulose eingesetzt. Dies sind INNO-LiPA Rif, TB Kit und GenoType MTBDRplus. Sie können jedoch nicht zur Bestätigung der Krankheitsdiagnose verwendet werden.

Was kosten Tuberkulose-Tests?

Nachstehend finden Sie eine Tabelle, in der die Kosten der beliebtesten Studien in Netzwerklabors angegeben sind.

http://ask-doctors.ru/analizy-na-tuberkulez/

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