Sputum-Analyse-Transkript

Die Sputumtranskriptionsanalyse ist eine mikroskopische Untersuchung von Zellen und ihrer Interpretation. Dies ermöglicht es, die Aktivität des Prozesses bei chronischen Erkrankungen der Bronchien und der Lunge festzustellen und Lungentumoren zu diagnostizieren. Die Interpretation der Sputumanalyse kann verschiedene Krankheiten erkennen.

Weiße Blutkörperchen im Auswurf

Lymphozyten

Eosinophile

Eosinophile machen 50-90% aller Leukozyten aus. Erhöhte Eosinophile diagnostizieren Krankheiten:

  • allergische Prozesse;
  • Asthma bronchiale;
  • eosinophile Infiltrate;
  • Wurmbefall der Lunge.

Neutrophile

Wenn mehr als 25 Neutrophien in Sicht sind, deutet dies auf einen Infektionsprozess im Körper hin.

Plattenepithel

Flaches Epithel, mehr als 25 Zellen im Sichtfeld - eine Beimischung der Entladung aus dem Mund.

Elastische Fasern

Elastische Fasern - Zerstörung des Lungengewebes, Abszesspneumonie.

Spiralen Kurshmana

Spiral Kurshman diagnostiziert - Bronchospastisches Syndrom, die Diagnose von Asthma.

Charcot-Leiden-Kristalle

Charcot-Leiden-Kristalle werden diagnostiziert - allergische Prozesse, Asthma bronchiale.

Alveolarmakrophagen

Alveolarmakrophagen - Die Sputumprobe stammt aus den unteren Atemwegen.

Sputum wird bei verschiedenen Erkrankungen der Atemwege ausgeschieden. Analyse von Sputum, um es besser am Morgen zu sammeln, bevor es notwendig ist, den Mund mit einer schwachen Lösung von Antiseptikum, dann kochendem Wasser zu spülen.

Bei der Untersuchung werden die tägliche Menge an Auswurf, die Farbe und der Geruch von Auswurf, seine Konsistenz sowie die Schichtung beim Stehen in einem Glasbehälter notiert.

Sputumtests können enthalten:

  • Blutkörperchen,
  • Tumorzellen
  • die einfachsten Mikroorganismen
  • Ascaris-Larven,
  • Gemüseparasiten,
  • verschiedene Bakterien usw.

Die Rate der Sputumanalyse in der Tabelle

Anzahl der

Erhöhte Rate

Eine erhöhte Auswurfproduktion wird beobachtet, wenn:

  • Lungenödem;
  • Lungenabszeß;
  • Bronchiektasie.

Wenn eine Zunahme der Sputummenge mit einem Entzündungsprozess in den Atmungsorganen verbunden ist, ist dies ein Zeichen für eine Verschlechterung des Zustands des Patienten, und wenn eine Verbesserung der Drainage der Höhle als positives Symptom angesehen wird.

  • Gangrän der Lunge;
  • Lungentuberkulose, die mit einem Gewebeabbau einhergeht.

Niedrige Punktzahl

Reduzierter Auswurf wird beobachtet, wenn:

  • akute Bronchitis;
  • Lungenentzündung;
  • Stauung in der Lunge;
  • ein Anfall von Asthma bronchiale (zu Beginn eines Anfalls).

Farbe

Grünlich

Die grünliche Farbe von Auswurf wird beobachtet, wenn:

  • Lungenabszeß;
  • Bronchiektasie;
  • Antritis;
  • Post-Tuberkulose-Erkrankungen.

Verschiedene Rottöne

Auswurf mit Blut wird beobachtet, wenn:

  • Tuberkulose;
  • Lungenkrebs;
  • Lungenabszeß;
  • Lungenödem;
  • Herzasthma.

Rostig

Rostige Auswurffarbe wird beobachtet, wenn:

  • Lungenentzündung, Lappenentzündung und Influenza;
  • Lungentuberkulose;
  • Lungenödem;
  • Stauung in der Lunge.

Manchmal wird die Farbe des Auswurfs durch die Einnahme bestimmter Medikamente beeinflusst. Bei Allergien kann Sputum hellorange sein.

Gelbgrün oder schmutziges Grün

Gelbgrüner oder schmutziggrüner Auswurf wird bei verschiedenen Pathologien der Lunge in Kombination mit Gelbsucht beobachtet.

Schwärzlich oder gräulich

Die schwärzliche oder graue Farbe von Auswurf wird bei Rauchern beobachtet (Beimischung von Kohlenstaub).

Der Geruch

Faulig

Der faulige Geruch von Auswurf wird beobachtet, wenn:

  • Lungenabszeß;
  • Gangrän der Lunge.

Beim Öffnen einer Echinococcus-Zyste bekommt Sputum einen besonders fruchtigen Geruch.

  • Bronchitis, kompliziert durch faulige Infektion;
  • Bronchiektasie;
  • Lungenkrebs durch Nekrose kompliziert.

Laminierung

Doppelschicht-Auswurf

Die Trennung von eitrigem Auswurf in zwei Schichten wird bei Lungenabszess beobachtet.

Dreischichtig

Die Trennung des fauligen Auswurfs in drei Schichten - schaumig (oben), serös (mittel) und eitrig (unten) - wird während der Lungengangrän beobachtet.

Reaktion

Die saure Reaktion wird in der Regel sauer.

Zeichen

Dicker Schleim

Der Ausfluss von dickem Schleim wird beobachtet, wenn:

  • akute und chronische Bronchitis;
  • asthmatische Bronchitis;
  • Tracheitis

Schleimhautbildend

Die Ausscheidung von mukopurulentem Auswurf wird beobachtet, wenn:

  • Lungenabszeß;
  • Gangrän der Lunge;
  • eitrige Bronchitis;
  • Staphylokokken-Pneumonie;
  • Bronchopneumonie.

Eitrig

Die Abgabe von eitrigem Auswurf erfolgt, wenn:

  • Bronchiektasie;
  • Lungenabszeß;
  • Staphylokokken-Pneumonie;
  • Lungenaktinomykose;
  • Gangrän der Lunge.

Serös und serös eitrig

Der Ausfluss von serösem und serös-eitrigem Auswurf wird beobachtet, wenn:

Verdammt

Die Freisetzung von blutigem Auswurf erfolgt, wenn:

  • Lungenkrebs;
  • Lungenverletzung;
  • Lungeninfarkt;
  • Syphilis;
  • Aktinomykose.

Mikroskopische Untersuchung

Zellen

Alveolarmakrophagen

Eine große Anzahl von Alveolarmikrophagen im Sputum wird bei chronischen pathologischen Prozessen im bronchopulmonalen System beobachtet.

Fette Makrophagen

Das Vorhandensein von Fettmakrophagen (Xanthomzellen) im Sputum wird beobachtet, wenn:

  • Lungenabszeß;
  • Lungenaktinomykose;
  • Echinokokkose der Lunge.

Zylindrische Flimmerepithelzellen

Das Vorhandensein des zylindrischen Flimmerepithels im Sputum von Zellen wird beobachtet, wenn:

Das Vorhandensein von Plattenepithel im Auswurf wird beobachtet, wenn Speichel in den Auswurf gelangt. Dieser Indikator hat keinen Diagnosewert.

  • Bronchitis;
  • Asthma bronchiale;
  • Tracheitis;
  • onkologische Erkrankungen.

Eosinophile

Eine große Anzahl von Eosinophilen im Auswurf wird beobachtet, wenn:

  • Asthma bronchiale;
  • Lungenschaden durch Würmer;
  • Lungeninfarkt;
  • eosinophile Pneumonie.

Fasern

Elastisch

Das Vorhandensein elastischer Fasern im Auswurf wird beobachtet, wenn:

  • Zerfall von Lungengewebe;
  • Tuberkulose;
  • Lungenabszeß;
  • Echinokokkose;
  • Lungenkrebs.

Das Vorhandensein von verkalkten elastischen Fasern im Auswurf wird bei Lungentuberkulose beobachtet.

Coral

Das Vorhandensein von Korallenfasern im Auswurf wird bei kavernöser Tuberkulose beobachtet.

Spiralen und Kristalle

Spiralen Kurshmana

Das Vorhandensein von Kurshman-Spiralen im Auswurf wird beobachtet, wenn:

  • Asthma bronchiale;
  • Bronchitis;
  • Lungentumoren.

Charcot-Leiden-Kristalle

Das Vorhandensein von Charcot-Leyden-Kristallen im Sputum - eosinophile Abbauprodukte - wird beobachtet bei:

  • Allergien;
  • Asthma bronchiale;
  • eosinophile Infiltrate in der Lunge;
  • Infektion der Lungenentzündung.

Cholesterinkristalle

Das Vorhandensein von Cholesterinkristallen im Auswurf wird beobachtet, wenn:

  • Lungenabszeß;
  • Lungenechinokokkose;
  • Malignität in der Lunge.

Hämatodin-Kristalle

Das Vorhandensein von Hämatodin-Kristallen im Sputum wird beobachtet, wenn:

  • Lungenabszeß;
  • Gangrän der Lunge.

Bakteriologische Analyse von Auswurf

Die bakteriologische Analyse von Sputum ist erforderlich, um die Diagnose der Wahl der Behandlungsmethode zu klären, und um die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber verschiedenen Arzneimitteln zu bestimmen. Dies ist für den Nachweis von Mycobacterium tuberculosis von großer Bedeutung.

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Das Auftreten von Husten mit Auswurf erfordert eine obligatorische Behandlung beim Arzt.

http://medanalises.net/LabAnalis/Mokrota.html

Alveolarmakrophagen

Neugierige Patienten, die an ihrer Gesundheit interessiert sind, kennen manchmal viele Labornormen, die nicht schlechter sind als Ärzte. Sputum wird jedoch nicht so oft untersucht wie Blut oder Urin, so dass einige mit den Ergebnissen dieses Tests nicht gut vertraut sind. Sehr oft haben die Leute eine Frage: Was bedeutet der eine oder andere Indikator für die Analyse? In diesem Beitrag werden wir über das Vorhandensein von Makrophagen im Auswurf sprechen und die Krankheiten beschreiben, bei denen ihre Anzahl zunehmen kann.

"Wer sind die" Alveolarmakrophagen?

Sogenannte Zellen, die sich im Lungengewebe befinden. Sie befinden sich in den Alveolen, wo es einen Gasaustausch gibt. Diese Zellen gehören zu Gewebemakrophagen, sind also Bestandteil des Immunsystems. Makrophagen haben eine sich verändernde Form, sind beweglich, haben einen Zellkern und eine große Anzahl von Lysosomen, die eine Vielzahl von Enzymen enthalten.

All diese Merkmale legen nahe, dass Alveolarmakrophagen nicht nur strukturelle Bestandteile des Lungengewebes sind. In der Tat ist ihre Aufgabe anders: die Atemwege vor Fremdkörpern zu schützen.

Wenn wir einatmen, wird die Luft zuerst von Staub in der Höhle und den Nebenhöhlen befreit, dann setzen sich Verschmutzungen und andere Fremdpartikel an den Wänden der Luftröhre ab. Dann wird die Luftfiltration in den Bronchien fortgesetzt, wo mikroskopisch kleine Fremdkörper im Schleim, der von speziellen Zellen abgesondert wird, "ertrinken" und von "Zilien" aus den Atmungsorganen "herausgefegt" werden - den langen Prozessen dieser Zellen. Um die Bronchien von Schmutz und Keimen zu befreien, machen Cilien bis zu 1000 Schläge pro Sekunde. Damit sich die Leser das vorstellen können, ziehen wir eine Parallele: Eine Mücke schlägt mit den Flügeln in etwa der gleichen Häufigkeit.

Selbst nachdem all diese "Filter" in die Lunge gelangt sind, ist die Luft nicht 100% sauber: Es gibt immer noch Mikroben, mikroskopisch kleine Staubpartikel und so weiter. Von diesen Verunreinigungen wird die Luft durch Makrophagen gereinigt (kein Wunder, dass sie auch Staubzellen genannt werden). Sie verschlingen und verdauen bösartige Gegenstände.

Leider halten Makrophagen einer großen Belastung nicht stand: Sie führen eine Phagozytose durch und sterben ab. Bevor sie ihre Vitalität aufgeben, wandern sie an die Basis der Bronchiolen der Atemwege (die kleinsten Bronchien, die zu den Alveolen führen). Dort verlassen die Zellen die Wände der Atemwege, gelangen in den Schleim und verbleiben dort. So kommen Alveolarmakrophagen im Auswurf vor.

Makrophagen im Auswurf: Was sagt es aus?

Es wird angenommen, dass wenn Leukozyten in der Sputumprobe gefunden wurden, dies nicht normal ist. In der Tat ist eine Behandlung nicht immer erforderlich, wenn Makrophagen darin gefunden werden. Die Notwendigkeit eines medizinischen Eingriffs wird weniger durch ihre Anwesenheit als vielmehr durch die Menge bestimmt.

Staub und Mikroben dringen bei jeder unserer Inhalationen ständig in die Atmungsorgane ein. Es ist schwierig, diesen Prozess irgendwie zu beeinflussen. Um die Lunge vor Verschmutzung zu schützen, können Sie rund um die Uhr in einer Gasmaske herumlaufen, sich in einer sterilen Krankenhausbox niederlassen oder im schlimmsten Fall ein leistungsfähiges Split-System mit Klimaanlage zu Hause installieren und dort leben, ohne irgendwohin zu gehen. Aber das alles ist im wirklichen Leben kaum möglich. Wir müssen akzeptieren, dass wir jeden Tag von Umweltverschmutzung angegriffen werden. Unsere Makrophagen führen auch dann eine Phagozytose durch, wenn die Luftqualität insgesamt normal ist, da es immer etwas gibt, von dem sie gereinigt werden kann. Dies bedeutet wiederum, dass ihr Tod und ihre Erneuerung auch ständig eintreten werden. Daher können auch bei einer gesunden Person einzelne Alveolarmakrophagen im Auswurf gefunden werden. Das ist die Norm.

Aber wenn es viele gibt, dann ist dies ein Grund, über Pathologie zu sprechen. Zahlreiche Makrophagen im Auswurf treten bei Erkrankungen der unteren Atemwege und der Lunge auf. Zum Beispiel:

• Chronische Lungenerkrankung (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, manchmal Asthma bronchiale).

Makrophagen können nicht nur "gewöhnlich" sein, sondern auch Hämosiderin enthalten - ein Abbauprodukt von Hämoglobin. Wenn Hämosiderin im Sputum nachgewiesen wird, bedeutet dies, dass der Alveolarmakrophagen die toten roten Blutkörperchen "gefressen" und verdaut hat. Dies ist bei einigen Herzfehlern, Lungeninfarkt (Folge einer Lungenthromboembolie), Herzinsuffizienz mit Blutstauung im Lungenkreislauf und anderen gefährlichen Erkrankungen möglich. Wenn also solche Makrophagen im Sputum gefunden werden, muss der Patient behandelt werden, was höchstwahrscheinlich schwerwiegend ist.

Die Ergebnisse der Sputumanalyse können viel aussagen, aber diese Studie allein reicht nicht aus, um eine vollständige Diagnose zu stellen. Darüber hinaus werden andere diagnostische Tests an Patienten durchgeführt. Und erst wenn die Diagnose gestellt ist, ist ein individuelles Behandlungsprogramm geplant.

Menschen mit unterschiedlichen Krankheiten erhalten völlig unterschiedliche Behandlungsschemata. Unabhängig vom Problem kann jedoch allen Patienten empfohlen werden, den Medikamententransferfaktor zu verwenden.

Dieses Tool basiert auf speziellen Informationsmolekülen, die eine starke normalisierende Wirkung auf die Arbeit des Immunsystems haben. Seine Erholung führt wiederum zu einer Verbesserung des Zustands der Atmungsorgane. Während der Behandlung mit Factor Transfer kommt es auch zu einer schnelleren Genesung von Krankheiten, und das Risiko für eine Verschlechterung bestehender Krankheiten nimmt ab.

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Interpretation von Indikatoren bei der Untersuchung von Auswurf

Sputum ist ein Biomaterial, das von der inneren Auskleidung der Atmungsorgane ausgeschieden wird. Es besteht aus verschiedenen Komponenten, deren Vorhandensein diagnostischen Wert hat. Spirale Kurshmana im Auswurf - ein klares Zeichen von Asthma. Kristalline Formationen sprechen von einer akuten Entzündung der Atemwege, dem Vorhandensein von Würmern.

Sputumuntersuchung

Die Schleimhaut der unteren Atemwege besteht aus einem prismatischen Flimmerepithel, einer Membran und glattem Muskelgewebe. Bronchialdrüsen befinden sich in der submukosalen Schicht. Sie scheiden eine große Menge Schleim in das Lumen der kleinen und mittleren Bronchien aus. Sputum ist von Natur aus schleimig, serös und eitrig.

Die Tracheobronchialsekretion wird im Normalzustand bis zu 100 ml pro Tag produziert. Die Hauptfunktion des Exsudats besteht darin, die Atmungsorgane und den gesamten Körper vor dem Eindringen von pathogenen Mikroflora, Allergenen, chemischen ätzenden Substanzen und Fremdpartikeln zu schützen, die beim Einatmen in die Atemwege gelangen.

Schleim ist eine pathologische Substanz, die beim Husten austritt. Produziert in entzündlichen Prozessen, Infektionen, mechanische Schädigung des Epithels.

So bekommen Sie Sputum für die Laborforschung:

  1. Biomaterial nach einer Nacht auf nüchternen Magen eingenommen.
  2. Vor dem Husten werden Mund und Rachen mit kochendem Wasser gewaschen.
  3. Der Schleim wird in einer vorbereiteten Petrischale gesammelt und der Behälter mit einem Deckel fest verschlossen.

Spiralen Kurshmana

Dies sind Schleimhäute, die sich in den kleinen Bronchien bilden. Unter dem Mikroskop ähneln sie einem gewickelten dünnen Faden wie eine Spirale. Die Formation ist allseitig von einer Membran aus Leukozyten, leichten Charcot-Leiden-Kristallen (abbauenden Eosinophilen) und Fragmenten eines zylindrischen Epithels umgeben. Unter dem Mikroskop ist das Medikament glasartig.

Krankheiten, bei denen Kurschman-Spiralen gefunden werden, sind mit Obstruktion verbunden - chronische Bronchitis, häufig wiederkehrendes Bronchialasthma, COPD.

Charcot-Leiden-Kristalle

Elemente, die durch die Kristallisation von Proteinen und die Zerstörung von Eosinophilen (eine Art weißer Blutkörperchen, die als Reaktion auf Allergene gebildet werden) gebildet werden. In Form einer regelmäßigen Raute, völlig durchsichtig.

Sie treten bei Asthma bronchiale, bei Lungenentzündung durch chronische Atemwegsallergien und bei einem Befall des Körpers mit Würmern auf.

Charcot-Leiden-Kristalle, Kurshman-Spiralen und Eosinophile bilden die klassische Triade. Befinden sich alle Bestandteile im Sputum, wird ein Asthma bronchiale diagnostiziert.

Blutkörperchen

Leukozyten im Bronchialschleim sind immer vorhanden. Die Diagnose hängt von ihrer Anzahl ab. Intensiv bei akuten viralen, bakteriellen Infektionen, Fäulnisprozessen in der Lunge - Abszess, Bronchiektasie, Gangrän.

Während der Analyse ist es wichtig, Leukozyten zu unterscheiden. Wenn das Parenchym entzündet ist, überwiegen Neutrophile mit Asthma bronchiale - Eosinophilen. Bei Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Keuchhusten) handelt es sich um Lymphozyten.

Einzelne rote Blutkörperchen im Verborgenen sind die physiologische Norm. Ihre Anzahl steigt signifikant mit Lungenblutung, Kreislaufversagen im Lungenkreislauf, Lungeninfarkt.

Eosinophile weisen auf eine allergische Erkrankung hin.

Epithelzellen

Es gibt zwei Arten von Epithelzellen: flache und zylindrische. Das Plattenepithel befindet sich im Mund, Nasopharynx, Epiglottis. Wenn solche Zellen gefunden werden, weist dies auf das Vorhandensein von Speichel in einem Geheimnis hin. Solche Informationen haben keinen diagnostischen Wert.

Das zylindrische Epithel säumt die unteren Atemwege. Im Aussehen sind die Zellen länglich, ein Ende verengt, das andere erweitert. In der Mitte befinden sich ein großer Kern und Zilien. Das zylindrische Epithel befindet sich in einem physiologischen Geheimnis. Wenn seine Menge im Vergleich zur Norm erhöht wird, spricht es von einer akuten Entzündung - Kehlkopfentzündung, Tracheitis, Bronchitis.

Alveolarmakrophagen

Dies sind große zelluläre Strukturen. Im Inneren befindet sich ein großer Kern (manchmal zwei) mit einem versetzten Zentrum.

Das Zytoplasma ist voll von Einschlüssen. Von Makrophagen absorbierte Einschlüsse: Staub, Leukozytenfragmente. Koniofagi (Staub, schwarze Kohle) sehen aus wie Schnüre oder Schleimklumpen. Lipophagen - Formationen vor dem Hintergrund der Fettdystrophie treten bei Lungenkrebs und Tuberkulose auf. Siderophagen sind ein Abbauprodukt von Hämoglobin. Bestimmt durch stagnierende Prozesse, Lungeninfarkt.

Wenn die Anzahl der Makrophagen die Norm überschreitet, deutet dies auf eine Entzündung der Lunge und anderer Teile des Atmungssystems hin.

Elastische Fasern

Es gibt 3 Arten von elastischen Fasern im Bronchialsputum.

Dünne Fäden mit Teilung in zwei an den Enden. Im Verborgenen mit irreversiblen zerstörerischen Prozessen des Parenchyms gebildet - Krebs, Tuberkulose, Eiterung, Gangrän.

Korallenartige Fasern entstehen bei der Ablagerung von Lipidsäuren in Form von Kugeln. Allmählich vergröbern sich die elastischen Strukturen und verdicken sich in Form von Tuberkeln. Treten bei kavernöser Tuberkulose auf.

Verkalkte stabförmige Fasern - gehärtete, versteinerte Formation. Brechen Sie oft, werden Sie wie eine gepunktete Linie. Treten beim Öffnen von versteinertem Gewebe (Tuberkel, Krebs, Abszess) auf.

Im Falle von Asthma bronchiale oder fibröser Bronchitis kann der Auswurf in Form von gelben Würmern erfolgen. Dieses Phänomen wird auch bei längerem Bronchospasmus beobachtet.

Bestandteile des Auswurfs. Dekodierungsanalyse

Die Sputumanalyse bewertet die folgenden Parameter:

  • makroskopische Daten - Charakter, Farbe, Dicke, Menge, pathologische Verunreinigungen (Eiter, Blut);
  • chemische Indikatoren - der pH-Wert des Schleims, das Vorhandensein von Protein;
  • mikroskopische Daten - die Studie der nativen (unveränderten) Droge und von Zil-Nilson, Romanovsky gefärbt.

Das Gesamtvolumen des Sputums variiert zwischen 10 und 500 ml pro Tag. Wenn bis zu 100 ml Schleim freigesetzt werden - ein Zeichen für Tracheitis, akute oder chronische Bronchitis, typische Lungenentzündung. Wenn der Sputum mehr als 200 ml beträgt, kann der Patient an abklingendem Lungenkrebs, Bronchiektasen, Abszessen und Tuberkulose leiden.

Eigenschaften und Farbe des Exsudats:

  • klarer, farbloser Schleim - akute katarrhalische Pathologie der Atmungsorgane, chronische Erkrankungen im Remissionsstadium;
  • mukopurulent mit gelbem Eiter im Auswurf, beobachtet bei Katarrhen der Atemwege in einem bestimmten Stadium des Krankheitsverlaufs;
  • mukopurulent, eitrig mit einer grünen Färbung - Stagnation von Eiter und Schleim, die Auflösung von neutrophilen Leukozyten;
  • leuchtend gelbes Sputum - eosinophile Pneumonie;
  • rostige Sputum - Lobar - Pneumonie, Abbau von Hämoglobin, Fluss roter Blutkörperchen in den Alveolen;
  • brauner oder scharlachroter Schleim - Hämoptyse, Blutung in der Lunge;
  • graues oder schwarzes Exsudat - Kohlenstaub in der Lunge.

Atypische Zellen

Atypische Zellen sind im Gegensatz zueinander Elemente von großer Größe und unregelmäßiger Form. Sie enthalten mehrere Kerne, in denen sich kleine Nukleolen, Mitosen (Fäden) befinden.

Befinden sich solche Zellen im untersuchten Sputum, ist dies charakteristisch für maligne Neubildungen während der Zerfallsperiode. Bei malignen Tumoren der Lunge ist ihre Anzahl unerheblich.

Parasiten und Wurmeier

Indikationen für die Analyse zum Nachweis von Helminthen, Larven, Eiern sind Bronchopneumonie mit unklarer Ätiologie, ungünstiger epidemiologischer Vorgeschichte, Lungensyndrom (Entzündung, Schleimhauthyperämie, Husten, Atemnot).

Im Auswurf sind diese Arten von Parasiten zu finden:

  • Amöbe;
  • Ascaris;
  • Echinococcus;
  • Tape Fluke;
  • Spulwürmer;
  • Nekatorose

In einigen Fällen wird eine Migration von Darmwürmern beobachtet, und die Patienten entwickeln Symptome einer Schädigung der Atemwege. Zu diesen Parasiten gehören Nematoda-Spulwürmer, Trematoden und flache Bandwürmer.

Die Rate der Sputumanalyse

Die mikroskopische Untersuchung des Auswurfs untersucht die Art und Eigenschaften des entnommenen Materials. Elemente und Einschlüsse sind ungleichmäßig angeordnet, sodass Sie das gesamte Medikament sorgfältig untersuchen müssen.

Normalerweise ist der Bronchialschleim farblos und geruchlos. Die Menge, die die Drüsen pro Tag produzieren, liegt zwischen 10 und 100 ml. Schleimiges Exsudat, Laminierung fehlt. Der pH-Wert der Reaktion ist schwach alkalisch oder neutral.

Zelluläre Elemente (Standardindikatoren):

  • Leukozyten - ein wenig;
  • Eosinophile fehlen;
  • rote Blutkörperchen - einzeln;
  • Plattenepithel - bleibt immer;
  • zylindrisches Epithel - einzelne Fragmente.

Helminthen, Eiweiß, Gallenfarbstoffe, Tumorzellen und pathogene Mikroflora sollten bei einer Person mit Bronchialsekret nicht gefunden werden.

http://pulmono.ru/spravka/rasshifrovka-pokazatelej-pri-issledovanii-mokroty

Alveolarmakrophagen

Alveolarmakrophagen

Neugierige Patienten, die an ihrer Gesundheit interessiert sind, kennen manchmal viele Labornormen, die nicht schlechter sind als Ärzte. Sputum wird jedoch nicht so oft untersucht wie Blut oder Urin, so dass einige mit den Ergebnissen dieses Tests nicht gut vertraut sind. Sehr oft haben die Leute eine Frage: Was bedeutet der eine oder andere Indikator für die Analyse? In diesem Beitrag werden wir über das Vorhandensein von Makrophagen im Auswurf sprechen und die Krankheiten beschreiben, bei denen ihre Anzahl zunehmen kann.

"Wer sind die" Alveolarmakrophagen?

All diese Merkmale legen nahe, dass Alveolarmakrophagen nicht nur strukturelle Bestandteile des Lungengewebes sind. In der Tat ist ihre Aufgabe anders: die Atemwege vor Fremdkörpern zu schützen.

Wenn wir einatmen, wird die Luft zuerst von Staub in der Höhle und den Nebenhöhlen befreit, dann setzen sich Verschmutzungen und andere Fremdpartikel an den Wänden der Luftröhre ab. Dann wird die Luftfiltration in den Bronchien fortgesetzt, wo mikroskopisch kleine Fremdkörper im Schleim, der von speziellen Zellen abgesondert wird, "ertrinken" und von "Zilien" aus den Atmungsorganen "herausgefegt" werden - den langen Prozessen dieser Zellen. Um die Bronchien von Schmutz und Keimen zu befreien, machen Cilien bis zu 1000 Schläge pro Sekunde. Damit sich die Leser das vorstellen können, ziehen wir eine Parallele: Eine Mücke schlägt mit den Flügeln in etwa der gleichen Häufigkeit.

Selbst nachdem all diese "Filter" in die Lunge gelangt sind, ist die Luft nicht 100% sauber: Es gibt immer noch Mikroben, mikroskopisch kleine Staubpartikel und so weiter. Von diesen Verunreinigungen wird die Luft durch Makrophagen gereinigt (kein Wunder, dass sie auch Staubzellen genannt werden). Sie verschlingen und verdauen bösartige Gegenstände.

Leider halten Makrophagen einer großen Belastung nicht stand: Sie führen eine Phagozytose durch und sterben ab. Bevor sie ihre Vitalität aufgeben, wandern sie an die Basis der Bronchiolen der Atemwege (die kleinsten Bronchien, die zu den Alveolen führen). Dort verlassen die Zellen die Wände der Atemwege, gelangen in den Schleim und verbleiben dort. So kommen Alveolarmakrophagen im Auswurf vor.

Makrophagen im Auswurf: Was sagt es aus?

Staub und Mikroben dringen bei jeder unserer Inhalationen ständig in die Atmungsorgane ein. Es ist schwierig, diesen Prozess irgendwie zu beeinflussen. Um die Lunge vor Verschmutzung zu schützen, können Sie rund um die Uhr in einer Gasmaske herumlaufen, sich in einer sterilen Krankenhausbox niederlassen oder im schlimmsten Fall ein leistungsfähiges Split-System mit Klimaanlage zu Hause installieren und dort leben, ohne irgendwohin zu gehen. Aber das alles ist im wirklichen Leben kaum möglich. Wir müssen akzeptieren, dass wir jeden Tag von Umweltverschmutzung angegriffen werden. Unsere Makrophagen führen auch dann eine Phagozytose durch, wenn die Luftqualität insgesamt normal ist, da es immer etwas gibt, von dem sie gereinigt werden kann. Dies bedeutet wiederum, dass ihr Tod und ihre Erneuerung auch ständig eintreten werden. Daher können auch bei einer gesunden Person einzelne Alveolarmakrophagen im Auswurf gefunden werden. Das ist die Norm.

Aber wenn es viele gibt, dann ist dies ein Grund, über Pathologie zu sprechen. Zahlreiche Makrophagen im Auswurf treten bei Erkrankungen der unteren Atemwege und der Lunge auf. Zum Beispiel:

• Chronische Lungenerkrankung (chronisch obstruktive Lungenerkrankung, manchmal Asthma bronchiale).

Makrophagen können nicht nur "gewöhnlich" sein, sondern auch Hämosiderin enthalten - ein Abbauprodukt von Hämoglobin. Wenn Hämosiderin im Sputum nachgewiesen wird, bedeutet dies, dass der Alveolarmakrophagen die toten roten Blutkörperchen "gefressen" und verdaut hat. Dies ist bei einigen Herzfehlern, Lungeninfarkt (Folge einer Lungenthromboembolie), Herzinsuffizienz mit Blutstauung im Lungenkreislauf und anderen gefährlichen Erkrankungen möglich. Wenn also solche Makrophagen im Sputum gefunden werden, muss der Patient behandelt werden, was höchstwahrscheinlich schwerwiegend ist.

Die Ergebnisse der Sputumanalyse können viel aussagen, aber diese Studie allein reicht nicht aus, um eine vollständige Diagnose zu stellen. Darüber hinaus werden andere diagnostische Tests an Patienten durchgeführt. Und erst wenn die Diagnose gestellt ist, ist ein individuelles Behandlungsprogramm geplant.

Menschen mit unterschiedlichen Krankheiten erhalten völlig unterschiedliche Behandlungsschemata. Unabhängig vom Problem kann jedoch allen Patienten empfohlen werden, den Medikamententransferfaktor zu verwenden.

Dieses Tool basiert auf speziellen Informationsmolekülen, die eine starke normalisierende Wirkung auf die Arbeit des Immunsystems haben. Seine Erholung führt wiederum zu einer Verbesserung des Zustands der Atmungsorgane. Während der Behandlung mit Factor Transfer kommt es auch zu einer schnelleren Genesung von Krankheiten, und das Risiko für eine Verschlechterung bestehender Krankheiten nimmt ab.

Interpretation von Indikatoren bei der Untersuchung von Auswurf

Sputum ist ein Biomaterial, das von der inneren Auskleidung der Atmungsorgane ausgeschieden wird. Es besteht aus verschiedenen Komponenten, deren Vorhandensein diagnostischen Wert hat. Spirale Kurshmana im Auswurf - ein klares Zeichen von Asthma. Kristalline Formationen sprechen von einer akuten Entzündung der Atemwege, dem Vorhandensein von Würmern.

Sputumuntersuchung

Die Schleimhaut der unteren Atemwege besteht aus einem prismatischen Flimmerepithel, einer Membran und glattem Muskelgewebe. Bronchialdrüsen befinden sich in der submukosalen Schicht. Sie scheiden eine große Menge Schleim in das Lumen der kleinen und mittleren Bronchien aus. Sputum ist von Natur aus schleimig, serös und eitrig.

Die Tracheobronchialsekretion wird im Normalzustand bis zu 100 ml pro Tag produziert. Die Hauptfunktion des Exsudats besteht darin, die Atmungsorgane und den gesamten Körper vor dem Eindringen von pathogenen Mikroflora, Allergenen, chemischen ätzenden Substanzen und Fremdpartikeln zu schützen, die beim Einatmen in die Atemwege gelangen.

Schleim ist eine pathologische Substanz, die beim Husten austritt. Produziert in entzündlichen Prozessen, Infektionen, mechanische Schädigung des Epithels.

So bekommen Sie Sputum für die Laborforschung:

  1. Biomaterial nach einer Nacht auf nüchternen Magen eingenommen.
  2. Vor dem Husten werden Mund und Rachen mit kochendem Wasser gewaschen.
  3. Der Schleim wird in einer vorbereiteten Petrischale gesammelt und der Behälter mit einem Deckel fest verschlossen.

Spiralen Kurshmana

Dies sind Schleimhäute, die sich in den kleinen Bronchien bilden. Unter dem Mikroskop ähneln sie einem gewickelten dünnen Faden wie eine Spirale. Die Formation ist allseitig von einer Membran aus Leukozyten, leichten Charcot-Leiden-Kristallen (abbauenden Eosinophilen) und Fragmenten eines zylindrischen Epithels umgeben. Unter dem Mikroskop ist das Medikament glasartig.

Krankheiten, bei denen Kurschman-Spiralen gefunden werden, sind mit Obstruktion verbunden - chronische Bronchitis, häufig wiederkehrendes Bronchialasthma, COPD.

Charcot-Leiden-Kristalle

Elemente, die durch die Kristallisation von Proteinen und die Zerstörung von Eosinophilen (eine Art weißer Blutkörperchen, die als Reaktion auf Allergene gebildet werden) gebildet werden. In Form einer regelmäßigen Raute, völlig durchsichtig.

Sie treten bei Asthma bronchiale, bei Lungenentzündung durch chronische Atemwegsallergien und bei einem Befall des Körpers mit Würmern auf.

Charcot-Leiden-Kristalle, Kurshman-Spiralen und Eosinophile bilden die klassische Triade. Befinden sich alle Bestandteile im Sputum, wird ein Asthma bronchiale diagnostiziert.

Blutkörperchen

Leukozyten im Bronchialschleim sind immer vorhanden. Die Diagnose hängt von ihrer Anzahl ab. Intensiv bei akuten viralen, bakteriellen Infektionen, Fäulnisprozessen in der Lunge - Abszess, Bronchiektasie, Gangrän.

Während der Analyse ist es wichtig, Leukozyten zu unterscheiden. Wenn das Parenchym entzündet ist, überwiegen Neutrophile mit Asthma bronchiale - Eosinophilen. Bei Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Keuchhusten) handelt es sich um Lymphozyten.

Einzelne rote Blutkörperchen im Verborgenen sind die physiologische Norm. Ihre Anzahl steigt signifikant mit Lungenblutung, Kreislaufversagen im Lungenkreislauf, Lungeninfarkt.

Eosinophile weisen auf eine allergische Erkrankung hin.

Epithelzellen

Es gibt zwei Arten von Epithelzellen: flache und zylindrische. Das Plattenepithel befindet sich im Mund, Nasopharynx, Epiglottis. Wenn solche Zellen gefunden werden, weist dies auf das Vorhandensein von Speichel in einem Geheimnis hin. Solche Informationen haben keinen diagnostischen Wert.

Das zylindrische Epithel säumt die unteren Atemwege. Im Aussehen sind die Zellen länglich, ein Ende verengt, das andere erweitert. In der Mitte befinden sich ein großer Kern und Zilien. Das zylindrische Epithel befindet sich in einem physiologischen Geheimnis. Wenn seine Menge im Vergleich zur Norm erhöht wird, spricht es von einer akuten Entzündung - Kehlkopfentzündung, Tracheitis, Bronchitis.

Alveolarmakrophagen

Dies sind große zelluläre Strukturen. Im Inneren befindet sich ein großer Kern (manchmal zwei) mit einem versetzten Zentrum.

Das Zytoplasma ist voll von Einschlüssen. Von Makrophagen absorbierte Einschlüsse: Staub, Leukozytenfragmente. Koniofagi (Staub, schwarze Kohle) sehen aus wie Schnüre oder Schleimklumpen. Lipophagen - Formationen vor dem Hintergrund der Fettdystrophie treten bei Lungenkrebs und Tuberkulose auf. Siderophagen sind ein Abbauprodukt von Hämoglobin. Bestimmt durch stagnierende Prozesse, Lungeninfarkt.

Wenn die Anzahl der Makrophagen die Norm überschreitet, deutet dies auf eine Entzündung der Lunge und anderer Teile des Atmungssystems hin.

Elastische Fasern

Es gibt 3 Arten von elastischen Fasern im Bronchialsputum.

Dünne Fäden mit Teilung in zwei an den Enden. Im Verborgenen mit irreversiblen zerstörerischen Prozessen des Parenchyms gebildet - Krebs, Tuberkulose, Eiterung, Gangrän.

Korallenartige Fasern entstehen bei der Ablagerung von Lipidsäuren in Form von Kugeln. Allmählich vergröbern sich die elastischen Strukturen und verdicken sich in Form von Tuberkeln. Treten bei kavernöser Tuberkulose auf.

Verkalkte stabförmige Fasern - gehärtete, versteinerte Formation. Brechen Sie oft, werden Sie wie eine gepunktete Linie. Treten beim Öffnen von versteinertem Gewebe (Tuberkel, Krebs, Abszess) auf.

Im Falle von Asthma bronchiale oder fibröser Bronchitis kann der Auswurf in Form von gelben Würmern erfolgen. Dieses Phänomen wird auch bei längerem Bronchospasmus beobachtet.

Bestandteile des Auswurfs. Dekodierungsanalyse

Die Sputumanalyse bewertet die folgenden Parameter:

  • makroskopische Daten - Charakter, Farbe, Dicke, Menge, pathologische Verunreinigungen (Eiter, Blut),
  • chemische Indikatoren - Schleim pH, Protein,
  • mikroskopische Daten - die Studie der nativen (unveränderten) Droge und von Zil-Nilson, Romanovsky gefärbt.

Das Gesamtvolumen des Sputums variiert zwischen 10 und 500 ml pro Tag. Wenn bis zu 100 ml Schleim freigesetzt werden - ein Zeichen für Tracheitis, akute oder chronische Bronchitis, typische Lungenentzündung. Wenn der Sputum mehr als 200 ml beträgt, kann der Patient an abklingendem Lungenkrebs, Bronchiektasen, Abszessen und Tuberkulose leiden.

Eigenschaften und Farbe des Exsudats:

  • klarer, farbloser Schleim - akute katarrhalische Pathologie der Atmungsorgane, chronische Krankheiten in Remission,
  • mukopurulent mit gelbem Eiter im Auswurf, beobachtet bei Katarrhen der Atemwege in einem bestimmten Stadium des Krankheitsverlaufs,
  • mukopurulent, eitrig mit einer grünen Färbung - Stagnation von Eiter und Schleim, Abbau von neutrophilen Leukozyten,
  • leuchtend gelber Auswurf - eosinophile Pneumonie,
  • rostige Sputum-Lobar-Pneumonie, Abbau des Hämoglobins, Fluss der roten Blutkörperchen in den Alveolen,
  • brauner oder scharlachroter Schleim - Hämoptyse, Blutung in der Lunge,
  • graues oder schwarzes Exsudat - Kohlenstaub in der Lunge.

Atypische Zellen

Atypische Zellen sind Elemente von großer Größe, unregelmäßiger Form und

Mikroskopische Untersuchung des Auswurfs

Die mikroskopische Untersuchung des Sputums kann Schleim, Zellelemente, faserige und kristalline Formationen, Pilze, Bakterien und Parasiten erkennen.

■ Alveolarmakrophagen - Zellen retikulohistiozytären Ursprungs. Eine große Anzahl von Makrophagen im Sputum wird bei chronischen Prozessen und im Stadium der Auflösung von akuten Prozessen im Bronchopulmonalsystem nachgewiesen. Alveolarmakrophagen, die Hämosiderin enthalten („Herzzelldefekte“), werden bei Lungeninfarkt, Blutung und Stauung im kleinen Kreislauf festgestellt. Makrophagen mit Lipidtropfen - ein Zeichen für den Obstruktionsprozess der Bronchien und Bronchiolen.

■ Xantomzellen (Fettmakrophagen) treten bei Abszessen, Aktinomykosen und Lungenechinokokken auf.

■ Zylindrische Flimmerepithelzellen - Zellen der Schleimhaut von Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien, die bei Bronchitis, Tracheitis, Bronchialasthma und bösartigen Neubildungen der Lunge vorkommen.

■ Flaches Epithel wird beim Eindringen von Speichel in das Sputum erkannt und hat keinen diagnostischen Wert.

■ Weiße Blutkörperchen sind in jeder Menge in jedem Auswurf vorhanden. Eine große Anzahl von Neutrophilen wurde im mukopurulenten und eitrigen Sputum nachgewiesen. Eosinophile sind reich an Sputum für Asthma bronchiale, eosinophile Pneumonie, helminthische Lungenläsionen und Lungeninfarkt. Eosinophile können im Sputum bei Tuberkulose und Lungenkrebs auftreten. Eine große Anzahl von Lymphozyten tritt bei Keuchhusten und seltener bei Tuberkulose auf.

■ Rote Blutkörperchen. Der Nachweis einzelner roter Blutkörperchen im Sputum hat keinen diagnostischen Wert. In Gegenwart von frischem Blut im Sputum werden unveränderte Erythrozyten bestimmt, aber wenn das Blut, das sich seit langer Zeit im Atemtrakt befindet, aus dem Sputum austritt, werden ausgelaugte Erythrozyten nachgewiesen.

■ Die Zellen von bösartigen Tumoren befinden sich in bösartigen Tumoren.

■ Elastische Fasern treten auf, wenn Lungengewebe zusammenbricht, was mit der Zerstörung der Epithelschicht und der Freisetzung elastischer Fasern einhergeht. Sie treten bei Tuberkulose, Abszess, Echinokokkose und Lungenneoplasmen auf.

■ Korallenfasern treten bei chronischen Lungenerkrankungen wie z. B. kavernöser Tuberkulose auf.

■ Verkalkte elastische Fasern - mit Calciumsalzen imprägnierte elastische Fasern. Der Nachweis im Sputum ist charakteristisch für den Zerfall der tuberkulösen Versteinerung.

■ Kurshmans Spiralen bilden sich, wenn die bronchiale Spastik und der Schleim in ihnen vorhanden sind. Während des Hustenschocks wird viskoser Schleim in das Lumen des größeren Bronchus freigesetzt und spiralförmig verdreht. Kurshman-Spiralen treten bei Asthma bronchiale, Bronchitis und Lungentumoren auf, die die Bronchien komprimieren.

■ Charcot-Leiden-Kristalle - Eosinophile Abbauprodukte. Sie treten normalerweise in Sputum auf, das Eosinophile enthält, charakteristisch für Asthma bronchiale, allergische Zustände, eosinophile Infiltrate in der Lunge und Lungenfluke.

■ ChlS-Kristalle treten bei Abszessen, Lungenechinokokken und Lungenneoplasmen auf.

■ Hämatoidinkristalle sind charakteristisch für Lungenabszesse und Gangrän.

■ Die Drusen des Aktinomyceten decken bei der Aktinomykose der Lunge auf.

■ Echinococcus-Elemente treten bei der Echinococcose der Lunge auf.

■ Dietrich-Röhrchen - Klumpen von gelblich-grauer Farbe mit unangenehmem Geruch. Bestehen aus Ablagerungen, Bakterien, Fettsäuren, Fetttröpfchen. Sie sind charakteristisch für Lungenabszesse und Bronchiektasen.

■ Ehrlichs Tetrade besteht aus vier Elementen: verkalktem Detritus, verkalkten elastischen Fasern, Cholesterinkristallen und Mycobacterium tuberculosis. Erscheint mit dem Zusammenbruch des verkalkten primären tuberkulösen Fokus.

Bei Pilzbefall des bronchopulmonalen Systems treten Myzel und knospende Pilzzellen auf.

Pneumozysten treten bei Pneumozystenpneumonie auf.

Die Pilzkügelchen werden bei der pulmonalen Kokzidioidomykose nachgewiesen.

Ascaris-Larven werden in Ascariasis nachgewiesen.

Die Larven des Darmaals werden mit einer Strongyloidose nachgewiesen.

Eier des Lungenflusses werden während der Paragonimiasis nachgewiesen.

Elemente im Auswurf bei Asthma bronchiale gefunden. Bei Asthma bronchiale wird normalerweise eine kleine Menge schleimigen, viskosen Auswurfs abgetrennt. Makroskopisch sieht man die Spirale Kurshmana. Die mikroskopische Untersuchung ist durch das Vorhandensein von Eosinophilen, zylindrischem Epithel und Charcot-Leiden-Kristallen gekennzeichnet.

Mikroskopische Untersuchung des Auswurfs

Die mikroskopische Untersuchung des Sputums kann Schleim, zelluläre Elemente, faserige und kristalline Formationen, Pilze, Bakterien und Parasiten nachweisen.

  • Alveolarmakrophagen sind Zellen retikulohistiozytischen Ursprungs:
    • Eine hohe Konzentration von Alveolarmakrophagen weist auf chronische Prozesse sowie auf das Stadium der Auflösung von akuten Prozessen im bronchopulmonalen System hin.
    • Alveolarmakrophagen, die Hämosiderin enthalten, sprechen von Lungeninfarkt, Blutung, Stagnation im Lungenkreislauf,
    • Makrophagen mit Lipidtropfen sind ein Zeichen für den obstruktiven Prozess in den Bronchien und Bronchiolen.
    • Fettmakrophagen (Xanthomzellen) treten bei Lungenabszessen, Aktinomykosen und Lungenechinokokken auf.
  • Zellen des zylindrischen Flimmerepithels sind die Zellen der Schleimhaut von Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien:
    • Bronchitis
    • Tracheitis,
    • Asthma bronchiale
    • Lungenkrebs
  • Plattenepithel hat keinen diagnostischen Wert,
  • weiße Blutkörperchen in geringen Mengen in jedem Auswurf vorhanden sind,
  • Neutrophile in großen Mengen sind in eitrigem und mukopurulentem Auswurf,
  • Eosinophile treten in großen Mengen bei Asthma bronchiale, eosinophiler Pneumonie, Wurmläsionen der Lunge, Lungeninfarkt,
  • Eosinophile können im Sputum bei Lungenkrebs, Tuberkulose,
  • Lymphozyten treten in großer Zahl bei Keuchhusten auf (seltener bei Tuberkulose),
  • Erythrozyten, die in einer einzigen Menge vorkommen, haben keinen diagnostischen Wert.
  • elastische Fasern zeigen den Zerfall von Lungengewebe bei Tuberkulose, Abszess, Echinokokkose, Lungenkrebs,
  • Korallenfasern sind bei chronischen Lungenerkrankungen zu finden,
  • Mit Calciumsalzen imprägnierte elastische Fasern sind charakteristisch für den Zerfall der tuberkulösen Versteinerung.

Spiralen und Kristalle

  • Kurshman-Spiralen werden im spastischen Zustand der Bronchien und im Vorhandensein von Schleim festgestellt: Asthma bronchiale, Bronchitis, Lungentumoren, die die Bronchien komprimieren,
  • Dietrich-Pfropfen sind Klumpen von gelblich-grauer Farbe mit einem unangenehmen Geruch, die bei Lungenabszessen, Bronchiektasen,
  • Ehrlichs Tetrade (kalzifizierter Detritus + kalzifizierte elastische Fasern + Cholesterinkristalle + Mycobacterium tuberculosis-Kristalle) wird während des Auflösens des kalzifizierten primären Tuberkulose-Fokus beobachtet.
  • Charcot-Leiden-Kristalle sind Produkte des Zerfalls von Eosinophilen: Asthma bronchiale, eosinophile Infiltrate in der Lunge, allergische Zustände,
  • Cholesterinkristalle: Abszess, Echinokokkose, Krebs,
  • Hämatodinkristalle: Abszess und Gangrän der Lunge,
  • Aktinomykete Drusen: Lungenaktinomykose,
  • Elemente von Echinococcus: Echinococcosis der Lunge,
  • Myzel ist charakteristisch für Pilzläsionen des bronchopulmonalen Systems,
  • Pneumozysten begleiten Lungenentzündung,
  • Bei der Kokzidioidomykose der Lunge werden Pilzkügelchen beobachtet.
  • Ascaris-Larven werden in Ascariasis nachgewiesen,
  • Larven des Darmaals - mit Strongyloidose,
  • Lungeneier - mit Paragonimiasis.

Elemente, die bei Asthma bronchiale festgestellt werden

Normalerweise werden im Sputum keine Elemente von Asthma bronchiale gefunden.

Bei Asthma bronchiale gibt es:

  • Kurshman-Spiralen
  • Eosinophile
  • zylindrisches Epithel,
  • Charcot-Leiden-Kristalle.
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Allgemeine Sputumanalyse

Schleim - ein Ausfluss aus der Lunge und den Atemwegen (Luftröhre und Bronchien). Die allgemeine Analyse von Sputum ist eine Laborstudie, die es ermöglicht, die Natur, die allgemeinen Eigenschaften und die mikroskopischen Merkmale von Sputum zu bewerten und eine Vorstellung vom pathologischen Prozess in den Atmungsorganen zu geben.

Wofür wird diese Analyse verwendet?

  • Zur Diagnose und Beurteilung des pathologischen Prozesses in Lunge und Atemwegen.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Mit Atemwegserkrankungen, die von Husten und Auswurf begleitet werden.

Russische Synonyme

Klinische Analyse von Auswurf.

Englische Synonyme

Forschungsmethode

Maßeinheiten

Mg / dl (Milligramm pro Deziliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung genutzt werden?

Wie bereite ich mich auf das Studium vor?

Es wird empfohlen, 8-12 Stunden lang eine große Menge Flüssigkeit (Wasser) zu sich zu nehmen, bevor das Sputum gesammelt wird.

Allgemeine Informationen zur Studie

Schleim ist ein pathologisches Geheimnis der Lunge und der Atemwege (Bronchien, Luftröhre, Kehlkopf), das beim Husten getrennt wird. Bei gesunden Menschen wird Sputum nicht ausgeschieden. Normalerweise bilden die Drüsen der großen Bronchien und der Luftröhre ständig ein Geheimnis in einer Menge von bis zu 100 ml / Tag, das bei der Ausscheidung verschluckt wird. Die tracheobronchiale Sekretion ist Schleim, der aus Glykoproteinen, Immunglobulinen, bakteriziden Proteinen, zellulären Elementen (Makrophagen, Lymphozyten, desquamierten Bronchialepithelzellen) und einigen anderen Substanzen besteht. Dieses Geheimnis wirkt bakterizid, trägt dazu bei, eingeatmete kleine Partikel zu entfernen und die Bronchien zu reinigen. Bei Erkrankungen der Luftröhre, der Bronchien und der Lunge nimmt die Schleimbildung zu, die in Form von Auswurf expektorant ist. Raucher ohne Anzeichen von Atemwegserkrankungen haben auch viel Auswurf.

Die klinische Analyse von Sputum ist eine Laborstudie, mit der Sie die Art, die allgemeinen Eigenschaften und die mikroskopischen Merkmale von Sputum beurteilen können. Basierend auf dieser Analyse wird der Entzündungsprozess in den Atmungsorganen beurteilt und in einigen Fällen eine Diagnose gestellt.

In einer klinischen Studie mit Sputum wurden Indikatoren wie die Menge des Sputums, seine Farbe, sein Geruch, sein Charakter, seine Textur, das Vorhandensein von Verunreinigungen, die Zellzusammensetzung, die Anzahl der Fasern, das Vorhandensein von Mikroorganismen (Bakterien, Pilze) sowie Parasiten analysiert.

Der Schleim ist heterogen zusammengesetzt. Es kann Schleim, Eiter, seröse Flüssigkeit, Blut, Fibrin enthalten, und das gleichzeitige Vorhandensein all dieser Elemente ist nicht erforderlich. Eiter bilden sich Cluster von Leukozyten, die an der Stelle des Entzündungsprozesses auftreten. Entzündliches Exsudat wird in Form von seröser Flüssigkeit ausgeschieden. Blut im Sputum tritt auf, wenn sich die Wände der Lungenkapillaren verändern oder die Blutgefäße beschädigt sind. Die Zusammensetzung und Eigenschaften des damit verbundenen Sputums hängen von der Art des pathologischen Prozesses in den Atmungsorganen ab.

Die mikroskopische Analyse ermöglicht es, unter der Mehrfachvergrößerung das Vorhandensein verschiedener geformter Elemente im Auswurf zu berücksichtigen. Wenn die mikroskopische Untersuchung keine pathogenen Mikroorganismen ergab, schließt dies das Vorhandensein einer Infektion nicht aus. Daher wird bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion gleichzeitig eine bakteriologische Untersuchung des Auswurfs empfohlen, um die Empfindlichkeit von Krankheitserregern gegenüber Antibiotika zu bestimmen.

Das zu analysierende Material wird in einem sterilen Einwegbehälter gesammelt. Der Patient muss sich daran erinnern, dass für die Studie Sputum erforderlich ist, das beim Husten ausgeschieden wird, und nicht Speichel und Schleim aus dem Nasopharynx. Es ist notwendig, morgens vor dem Essen Sputum zu sammeln, nachdem Mund und Rachen gründlich abgespült und die Zähne geputzt wurden.

Die Ergebnisse der Analyse sollten vom Arzt des Komplexes unter Berücksichtigung der Klinik der Erkrankung, der Inspektionsdaten und der Ergebnisse anderer Labor- und instrumenteller Forschungsmethoden ausgewertet werden.

Wofür wird Forschung eingesetzt?

  • Zur Diagnose des pathologischen Prozesses in der Lunge und den Atemwegen;
  • die Art des pathologischen Prozesses in den Atmungsorganen zu bewerten;
  • zur dynamischen Überwachung des Atemwegszustands von Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen;
  • die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen.

Wann ist eine Studie geplant?

  • Bei Erkrankungen der Lunge und der Bronchien (Bronchitis, Lungenentzündung, Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Tuberkulose, Bronchiektase, respiratorische Neubildungen, Pilz- oder Helminthenbefall der Lunge, interstitielle Lungenerkrankungen);
  • bei Husten mit Auswurf;
  • im Falle eines verfeinerten oder unklaren Vorgangs in der Brust nach Auskultation oder Röntgenuntersuchung.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Die Menge an Auswurf in verschiedenen pathologischen Prozessen kann von einigen Millilitern bis zu zwei Litern pro Tag reichen.

Eine kleine Menge Sputum wird abgetrennt, wenn:

  • akute Bronchitis,
  • Lungenentzündung,
  • Stauung in der Lunge, zu Beginn eines Asthma bronchiale.

Eine große Menge Sputum kann freigesetzt werden, wenn:

  • Lungenödem
  • suppurative Prozesse in der Lunge (mit Abszess, Bronchiektase, Gangrän der Lunge, mit dem tuberkulösen Prozess, begleitet von der Auflösung des Gewebes).

Durch Veränderung der Auswurfmenge ist es manchmal möglich, die Dynamik des Entzündungsprozesses zu beurteilen.

Auswurffarbe

Oft farbloser Auswurf.

Ein grüner Farbton kann auf eine zusätzliche eitrige Entzündung hinweisen.

Verschiedene Rottöne weisen auf eine Beimischung von frischem Blut hin, und Rost weist auf Spuren roter Blutkörperchen hin.

Ein leuchtend gelber Auswurf wird beobachtet, wenn sich eine große Anzahl von Eosinophilen ansammelt (zum Beispiel bei Asthma bronchiale).

Schwärzlicher oder gräulicher Auswurf enthält Kohlenstaub und wird bei Pneumokoniose und Rauchern beobachtet.

Einige Arzneimittel (z. B. Rifampicin) können auch den Schleim färben.

Der Geruch

Der Schleim ist normalerweise geruchlos.

Der faulige Geruch wird als Folge der Hinzufügung einer fauligen Infektion festgestellt (zum Beispiel mit Abszess, Gangrän der Lunge, mit fauliger Bronchitis, Bronchiektase, Lungenkrebs, kompliziert durch Nekrose).

Eine Art "fruchtiger" Geruch von Auswurf ist charakteristisch für eine exponierte Hydatidenzyste.

Die Natur des Auswurfs

Die Sputumschleimhaut wird bei einer katarrhalischen Entzündung der Atemwege beobachtet, beispielsweise vor dem Hintergrund einer akuten und chronischen Bronchitis, Tracheitis.

Der seröse Auswurf wird durch ein Lungenödem aufgrund der Freisetzung von Plasma in das Lumen der Alveolen bestimmt.

Muko-eitriger Auswurf wird bei Bronchitis, Lungenentzündung, Bronchiektasie und Tuberkulose beobachtet.

Eitriger Auswurf ist möglich bei eitriger Bronchitis, Abszess, Lungenaktinomykose, Gangrän.

Blutiger Auswurf wird bei Lungeninfarkt, Neoplasie, Lungenverletzung, Aktinomykose und anderen Blutungsfaktoren in den Atmungsorganen ausgeschieden.

Die Konsistenz von Sputum hängt von der Menge an Schleim und geformten Elementen ab und kann flüssig, dick oder viskos sein.

Ein Plattenepithel in einer Menge von mehr als 25 Zellen zeigt eine Kontamination des Materials mit Speichel an.

Zellen des zylindrischen Flimmerepithels - Zellen der Schleimhaut von Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien; Sie treten bei Bronchitis, Tracheitis, Asthma bronchiale und bösartigen Neubildungen auf.

Alveolarmakrophagen in erhöhter Menge im Sputum werden bei chronischen Prozessen und im Stadium der Auflösung von akuten Prozessen im bronchopulmonalen System nachgewiesen.

Leukozyten in großen Mengen werden bei schwerer Entzündung in der Zusammensetzung von mukopurulentem und eitrigem Auswurf nachgewiesen.

Eosinophile treten bei Asthma bronchiale, eosinophiler Pneumonie, Wurmläsionen der Lunge und Lungeninfarkt auf.

Rote Blutkörperchen. Der Nachweis einzelner roter Blutkörperchen im Sputum hat keinen diagnostischen Wert. In Gegenwart von frischem Blut im Sputum werden unveränderte rote Blutkörperchen nachgewiesen.

Zellen mit Anzeichen von Atypien sind in malignen Neubildungen vorhanden.

Elastische Fasern treten mit dem Abbau von Lungengewebe auf, was mit der Zerstörung der Epithelschicht und der Freisetzung elastischer Fasern einhergeht; Sie sind in Tuberkulose, Abszess, Echinokokkose, Neubildungen in der Lunge gefunden.

Korallenartige Fasern werden bei chronischen Erkrankungen (z. B. bei kavernöser Tuberkulose) nachgewiesen.

Verkalkte elastische Fasern - mit Calciumsalzen imprägnierte elastische Fasern. Ihr Nachweis im Sputum ist charakteristisch für Tuberkulose.

Kurshmans Spiralen bilden sich im spastischen Zustand der Bronchien und im Vorhandensein von Schleim in ihnen; charakteristisch für Asthma, Bronchitis, Lungentumoren.

Charcot-Leiden-Kristalle sind Produkte des Zerfalls von Eosinophilen. Gekennzeichnet durch Asthma bronchiale, eosinophile Infiltrate in der Lunge, Lungenfluke.

Pilzmyzel tritt bei Pilzläsionen des bronchopulmonalen Systems auf (z. B. bei pulmonaler Aspergillose).

Andere Flora. Der Nachweis von Bakterien (Kokken, Bazillen), insbesondere in großen Mengen, deutet auf eine bakterielle Infektion hin.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

Die Ergebnisse der Analyse sind unzuverlässig, wenn:

  • unsachgemäße Sammlung von Material (zum Beispiel Sammlung von Speichel, nicht Auswurf);
  • Fremdmaterial und Biomaterialien, die in das Material gelangen.

Die Einnahme von Antibiotika, Antimykotika oder Anthelminthika, die die Erreger des Infektionsprozesses in der Lunge beeinflussen, verändert die Art des Auswurfs.

Wichtige Hinweise

  • Bei schwer abzuleitendem Auswurf können vor der Testdurchführung Expektorantien, reichlich warme Getränke und die Inhalation mit Kochsalzlösung verschrieben werden.
  • Die Sputumgewinnung erfolgt morgens vor den Mahlzeiten. Die Sputumanalyse ist zuverlässiger, wenn Sie sich die Zähne putzen und den Mund mit kochendem Wasser ausspülen, bevor Sie das Material sammeln, wodurch die Anzahl der Bakterien im Mund verringert wird.
  • Die Interpretation der Analyseergebnisse sollte vom behandelnden Arzt auf der Grundlage klinischer Daten und anderer Labor- und Instrumentenuntersuchungen vorgenommen werden.

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Lungenarzt, Allgemeinarzt, Kinderarzt, Allgemeinarzt, Rheumatologe, Tuberkulose-Spezialist, Allergologe, Spezialist für Infektionskrankheiten, klinischer Mykologe, Onkologe, Parasitologe.

Literatur

  • Labor- und instrumentelle Untersuchungen zur Diagnose: Ein Handbuch / Trans. aus dem Englischen V. Yu, Khalatova; unter ed. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G. I., Kiskun A. Klinische Bewertung der Laborergebnisse. - M.: Medicine, 2000. - S. 84-87.
  • Roytberg G. E., Strutinsky A. V. Innere Krankheiten. Atmungssystem. M.: Binom, 2005. - S. 464.
  • Kincaid-Smith P., R. Larkins, G. Whelan Probleme in der klinischen Medizin. - Sydney: MacLennan und Petty, 1990, 105-108.
http://helix.ru/kb/item/02-021

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